История нейрохирургии

Создание нейрохирургической службы на базе ФГБНУ «Научный центр неврологии» (НИИ неврологии Академии медицинских наук СССР) неразрывно связано с именем выдающего нейрохирурга, доктора медицинских наук, лауреата Государственной премии СССР Эдуарда Израилевича Канделя (1923-1990 гг.).

В 1965 году по приглашению академика Н.В. Коновалова Эдуард Израилевич возглавил отделение нейрохирургии НИИ неврологии АМН СССР, которым руководил до 1990 года.

Одним из основных направлений деятельности явилась функциональная и стереотаксическая нейрохирургия, основоположником которой в России стал Эдуард Израилевич. Благодаря разработкам профессора Канделя, функциональные стереотаксические вмешательства стали высокоэффективным методом лечения пациентов с экстрапирамидными расстройствами (болезнь Паркинсона, тики, гиперкинезы, дистонии). За 55-летнюю историю школы нейрохирургии, созданной Канделем, выполнено более 5000 стереотаксических операций на головном мозге.

Многократные стажировки в ведущих клиниках Европы и Северной Америки позволили Э.И. Канделю внедрить лучший зарубежный опыт в работу отделения нейрохирургии.

Под руководством Эдуарда Израилевича активно развивалась и научная деятельность. Был разработан метод криодеструкции с использованием жидкого азота.

Еще одним направлением деятельности профессора Канделя стало совершенствование методов хирургического лечения внутричерепных гематом; криохирургия опухолей головного мозга. В 1985 году совместно с коллективом авторов (А.Н. Коновалов, Б.А. Самотокин, В.А. Хилько, Б.М. Никифоров и др.) Эдуард Израилевич Кандель был удостоен Государственной премии СССР за работы по хирургии аневризм головного мозга.

Профессор Кандель многие годы был председателем Московского общества нейрохирургов. К нему пришло всеобщее признание, в том числе и за рубежом. Возглавляемое им отделение пользовалось неоспоримым авторитетом.

Особый вклад в развитие нейрохирургической службы внес выдающийся нейрохирург Вячеслав Владимирович Переседов (1945-1997гг.), основной сферой научных интересов которого являлась сосудистая нейрохирургия, в частности, совершенствование методов хирургического лечения пациентов с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями. В результате совместной работы с Эдуардом Израилевичем Канделем был разработан авторский нейрохирургический аппарат «Канделя - Переседова», заслуживший всеобщее признание.

В 1990 году В.В. Переседов возглавил отделение нейрохирургии НИИ неврологии. Под его руководством продолжились работы по внедрению криогенного стереотаксического метода лечения экстрапирамидной патологии; совершенствовались подходы к хирургическому лечению внутричерепных кровоизлияний, в том числе с использованием стереотаксического метода удаления внутримозговых гематом.

Ярким событием в работе нейрохирургического отделения стала разработка инновационного метода стереотаксического клипирования аневризм сосудов головного мозга, запатентованного в США, Японии, Канаде, Франции и Великобритании.

В.В. Переседовым было выполнено 49 операций по поводу аневризм головного мозга и артериовенозных мальформаций с применением новой методики, получившей высокую оценку как за рубежом, так и в нашей стране.

С 1997 по 2011 год отделение нейрохирургии НИИ Неврологии возглавлял доктор медицинских наук Николай Васильевич Добжанский, основным направлением деятельности которого явилась реваскуляризация и применение микрососудистого анастомоза при цереброваскулярных заболеваниях.

Добжанский внес большой вклад в совершенствование методов хирургического лечения окклюзионно-стенотических поражений магистральных артерий головы. Он разработал и внедрил метод экстра-интракраниального микрохирургического анастомоза, определил показания и противопоказания к проведению реваскуляризирующих вмешательств при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы и шеи. Всего Н.В. Добжанским выполнено более 500 оперативных вмешательств с применением экстра-интракраниального микроанастомоза, продемонстрировавших высокую эффективность в профилактике повторных инсультов.

Одним из ведущих сотрудников отделения нейрохирургии НИИ неврологии с 1978 года была профессор Людмила Петровна Метелкина (1935-2018 гг.), которая активно занималась вопросами хирургического лечения заболеваний гипофиза и коррекции гемодинамически значимых перегибов и аномалий развития позвоночных артерий.

Развитие стереотаксической функциональной нейрохирургии в лечении экстрапирамидных расстройств в Научном центре неврологии продолжалось при участии Владимира Михайловича Тюрникова и Александра Владимировича Ширшова. Активно использовались методики глубинной стимуляции подкорковых структур головного мозга. Позже была внедрена высокочастотная селективная ризотомия при невралгии тройничного нерва. Накоплен опыт более 1500 оперативных вмешательств при участии В.М. Тюрникова.

В 2011 году отделение нейрохирургии возглавил доктор медицинских наук, профессор Артем Олегович Гуща, активно развивавший новое для центра направление – хирургию позвоночника и спинного мозга, периферической нервной системы. Наряду с проведением декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств, внедрялись минимально-инвазивные технологии – эндоскопические перкутанные операции при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника, опухолях спинного мозга, периферической нервной системы; разрабатывалась методика шейной портальной эндоскопической дискэктомии; внедрена в работу поясничная портальная эндоскопическая дискэктомия. Применение минимально-инвазивных технологий позволило улучшить исходы, снизить частоту осложнений и сократить сроки реабилитации.

В 2023 году на базе Научного центра неврологии открылось 2-е нейрохирургическое отделение, которое возглавил кандидат медицинских наук Тарас Андреевич Шатохин. Приоритетными направлениями в работе отделения стали совершенствование методов хирургического лечения цереброваскулярной патологии (стенозов и окклюзий сонных артерий, сложных аневризм), заболеваний периферической нервной системы (реконструкции лицевого, седалищного нерва, в том числе с использованием аутографтов), патологии основания черепа (эндоскопические минимально-инвазивные технологии).

8 октября 2024 года в Научном центре неврологии создан Институт функциональной нейрохирургии. Институт возглавил академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Владимир Викторович Крылов. Владимир Викторович – создатель самой многочисленной школы нейрохирургии в Российской Федерации. В.В. Крылов возглавляет кафедру фундаментальной нейрохирургии ФДПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова.

Основным направлением научной деятельности Владимира Викторовича является разработка и внедрение в практику инновационных методов диагностики и лечения неотложных состояний в нейрохирургии.

Под его руководством проведены исследования по проблемам диагностики и лечения артериальных аневризм головного мозга, артерио-венозных мальформаций, геморрагического и ишемического инсультов, черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы, сочетанной черепно-мозговой и спинальной травмы, огнестрельных ранений ЦНС, повреждений головного мозга нелетальным оружием, лечения внутричерепной гипертензии и острого дислокационного синдрома, хронической ишемии головного мозга, фармакорезистентной эпилепсии, интенсивной терапии неотложных состояний в нейрохирургии.

В. В. Крыловым впервые разработаны и внедрены методы минимально инвазивной хирургии травматических и нетравматических внутричерепных кровоизлияний; внедрены методы микрохирургии аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния, хирургической профилактики и лечения сосудистого спазма и ишемии мозга с использованием фибринолиза, методы нейронавигации и видеоэндоскопии при внутричерепных кровоизлияниях. Под руководством Владимира Викторовича разработаны и внедрены методы шунтирующих операций с использованием высокопоточных анастомозов при острой ишемии головного мозга. Кардинально пересмотрен взгляд на хирургическое лечение острого дислокационного синдрома, разработаны методы внутренней и наружной декомпрессии головного мозга. На стыке специальностей (нейрохирургии и реаниматологии) и на основании современных принципов доказательной медицины разработана система проведения интенсивной терапии у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями различной этиологии.

Профессор В.В. Крылов совместно с коллегами разработал и внедрил методы диагностики, микрохирургического лечения и видеоэндоскопии повреждений спинного мозга.

Институт функциональной нейрохирургии входит в состав Научного центра неврологии.

Институт оснащен современной и мощной материально-технической базой, которая позволяет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам со сложными видами патологии центральной и периферической нервной системы, проводить мультидисциплинарные вмешательства на стыке нескольких специальностей. Современное оснащение института, большой опыт и комплексный подход позволяют оказывать качественную медицинскую помощь пациентам с любыми видами нейрохиругической патологии, делая оперативные вмешательства максимально эффективными и безопасными.

Одной из основных задач Института является разработка и внедрение новых методов хирургических вмешательств, проведение фундаментальных научно-исследовательских работ по различным направлениям нейрохирургии. Сотрудниками Института опубликовано большое число статей, книг, монографий, учебных пособий. Достижения специалистов нашли свое отражение в патентах на изобретения. Сотрудники института являются соорганизаторами, председателями секций и ведущими докладчиками на всероссийских и международных конгрессах, по нейрохирургии и смежных специальностям. За внедрение в клиническую практику инновационных методов лечения пациентов с нейрохирургической патологией сотрудники Института награждены правительственными наградами. Достижения специалистов Института легли в основу образовательной деятельности. Ежегодно проводятся диссекционные мастер-классы по всем направлениям нейрохирургии, осуществляются выездные обучающие показательные операции по регионам Российской Федерации.

Институт функциональной нейрохирургии Научного центра неврологии – лидер в оказании нейрохирургической помощи в нашей стране, который чтит историю, традиции и опыт основателей и непрерывно разрабатывает, совершенствует и внедряет новые медицинские технологии.

История нейрохирургии 1

История нейрохирургии 2