Синдром шиловидного отростка (Синдром Игла)

Синдром шиловидного отростка, также известный как синдром Игла, – это редкое патологическое состояние, связанное с удлинением шиловидного отростка височной кости или кальцификацией шилоподъязычной связки. Этот синдром вызывает различные симптомы, включая боль и дискомфорт в области шеи, лица и горла.

Анатомическая основа синдрома

Шиловидный отросток – это тонкий костный вырост, расположенный на основании височной кости (рис 1). В норме его длина составляет около 2,5 см. Однако у некоторых людей шиловидный отросток удлиняется, что может приводить к компрессии или раздражению близлежащих структур, таких как нервы, сосуды или мышцы.

Рис. 1. Схематичное изображение черепа. Визуализируется шиловидный отросток правой височной кости

Причины и факторы риска

Точная причина удлинения шиловидного отростка до конца не изучена, но предполагается, что в основе процесса лежат:

генетическая предрасположенность;
воспалительные или дегенеративные процессы в мягких тканях;
посттравматические изменения.

Основные симптомы

Синдром Игла может проявляться следующими симптомами:

острая или тупая боль в горле, которая усиливается при глотании;
чувство инородного тела в горле;
боль, иррадиирующая в ухо или нижнюю челюсть;
ограничение движений шеи;
головная боль, связанная с напряжением мышц в области шеи;
в редких случаях – острое нарушение мозгового кровообращения на фоне компрессии или диссекции внутренней сонной артерии.

Диагностика

Диагностика синдрома шиловидного отростка включает:

Сбор анамнеза и осмотр: врач выявляет характерные жалобы и проводит пальпацию области миндалин и шеи.
Рентгенологические исследования: обзорная рентгенография черепа, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и КТ-ангиография позволяют визуализировать удлиненный шиловидный отросток и оценить степень его влияния на окружающие структуры.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от выраженности симптомов:

Консервативное лечение: назначаются противовоспалительные препараты, анальгетики и физиотерапевтические процедуры для снятия болевого синдрома.
Хирургическое лечение: при выраженных симптомах проводится стилоидэктомия – удаление удлиненного шиловидного отростка через трансоральный или подмандибулярный доступ (рис. 2, 3).

Рис. 2. КТ-3D-ангиография экстра- и интракраниальных артерий до и после операции. Шиловидный отросток удален

Рис. 3. Резецированный шиловидный отросток

Прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз благоприятный. Пациенты, прошедшие хирургическое лечение, в большинстве случаев полностью избавляются от симптомов.