+7 (495) 374-77-76запись на приём
+7 (495) 374-55-83платные услуги

Опухоли головы и шеи

Опухоли головы и шеи представляют собой группу новообразований, поражающих различные структуры: кожу, слюнные железы, лимфатические узлы, носовую полость, околоносовые пазухи, гортань, глотку, область основания черепа, мягкие ткани вместе с сосудами и нервами шеи (рис. 1).

Рис. 1. Схематическое изображение основных зон локализации опухолей головы и шеи

В зависимости от степени злокачественности новообразований меняются подходы к диагностике и лечению.

Основные виды опухолей головы и шеи

Доброкачественные опухоли

К доброкачественным новообразованиям относятся: папилломы, аденомы, липомы, параганглиомы (рис. 2, 3), шванномы, нейрофибромы (рис. 4) и т.д. Такие опухоли имеют медленный рост, редко прорастают в окружающие ткани и не дают метастазов. Однако их локализация и длительное бессимптомное течение могут приводить к функциональным нарушениям, вызванным сдавлением окружающих структур, что требует выполнения своевременного оперативного вмешательства.

Рис. 2. МРТ мягких тканей шеи с контрастным усилением. Красной фигурой отмечена вагальная параганглиома. Белая линия – уровень угла нижней челюсти
Рис. 3. 3D-КТ-сегментация вагальной параганглиомы. Желтым цветом отмечена опухоль, интимно контактирующая с внутренней сонной артерией
Рис. 4. МРТ орбит. Красным отмечена нейрофиброма левой орбиты
    Злокачественные опухоли характеризуются быстрыми темпами роста, инвазивностью и метастазированием (рис. 5). Наиболее распространенные злокачественные опухоли головы и шеи:
  • плоскоклеточный рак – основной вид рака головы и шеи, поражающий эпителий; аденокарциномы – опухоли слюнных желез;
  • меланома – агрессивное новообразование кожи головы или слизистых оболочек, имеющее тенденцию к быстрому метастазированию; лимфомы, поражающие лимфатические узлы и ткани.
Рис. 5. А – МРТ, Б – КТ. Красным отмечена злокачественная амелобластома

Основные клинические проявления

Клиническая картина зависит от типа опухоли, локализации, размеров, характера роста и пр. Основные симптомы: боль, дискомфорт или ощущение инородного тела, затруднение при глотании и дыхании, различные неврологические нарушения, спонтанные кровотечения из носа, полости рта или горла, асимметрия, отек или онемение лица, увеличение лимфатических узлов.

Диагностика опухолей головы и шеи:

  • клинический осмотр и сбор анамнеза (врач оценивает внешние проявления, анализирует жалобы и факторы риска развития онкологических заболеваний, имеющиеся у пациента: курение, алкоголизм, воздействие канцерогенов);
  • инструментальные методы диагностики: видеоэндоскопическое исследование полости носа, глотки и гортани; УЗИ шеи и лимфатических узлов; КТ и МРТ мягких тканей головы и шеи для оценки размеров, структуры и распространенности опухоли; ПЭТ-КТ – для выявления метастазов;
  • лабораторная диагностика (биопсия с последующим гистологическим анализом; цитологическое исследование мазков).

Лечение опухолей головы и шеи

Лечение опухолей головы и шеи требует индивидуального подхода, основанного на характеристиках опухоли, стадии заболевания и состоянии пациента. Главным принципом является мультидисциплинарный подход, объединяющий усилия специалистов различных профилей: онкологов, хирургов различных специальностей, радиологов, химиотерапевтов и реабилитологов.

Хирургическое лечение – основной метод лечения большинства опухолей, включающий локальную резекцию новообразования или радикальные операции с реконструкцией утраченных структур. Применение малоинвазивных методов, таких как роботизированная хирургия и эндоскопические техники, позволяет снизить травматичность вмешательств.

Лучевая терапия используется как самостоятельный метод или в сочетании с хирургическим лечением и химиотерапией. Протонная терапия и модулированная интенсивность излучения (IMRT) позволяют минимизировать повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия и таргетная терапия применяются для лечения злокачественных опухолей, особенно при метастазах или в запущенных стадиях. Таргетные препараты воздействуют на молекулярные мишени опухоли, повышая эффективность лечения и снижая побочные эффекты.

Мультидисциплинарный подход – ключ к успешному лечению сложных опухолей головы и шеи (рис. 6).

 
 
Рис. 6. Зависимость состава мультидисциплинарной бригады от вида опухоли
 
 

Команда врачей разных специальностей совместно обсуждает каждый клинический случай на консилиуме, чтобы разработать оптимальную тактику лечения. Такой подход позволяет учитывать не только онкологические аспекты, но и вопросы восстановления функции дыхания, речи и внешнего облика пациента, добиваясь радикального удаления опухоли, минимизируя риски развития осложнений в интра- и послеоперационном периодах лечения пациентов.

Реабилитация играет важную роль в восстановлении качества жизни. Послеоперационная поддержка, логопедическая терапия и помощь психологов помогают пациентам быстрее адаптироваться к изменениям.

Раннее выявление опухолей головы и шеи, основанное на регулярных осмотрах и своевременной диагностике, позволяет значительно улучшить прогноз лечения. Современные методы терапии и мультидисциплинарный подход обеспечивают высокую эффективность и минимизацию последствий для пациентов

Специалисты Института функциональной нейрохирургии готовы предложить вам комплексное обследование и лечение с использованием передовых технологий и индивидуального подхода.