Уникальное оборудование в Российском центре неврологии и нейронаук: новый этап в лечении пациентов с сосудистыми заболеваниями мозга

В ФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук» завершён этап внедрения и практического освоения современного ангиографического комплекса. Данное оборудование предназначено для выполнения сложных эндоваскулярных вмешательств на сосудах головного мозга и обеспечивает качественно новый уровень визуализации, точности и безопасности операций.

В своем докладе Синицин И.А., врач-сосудистый хирург РЦНН, отметил: “Развитие медицинского оборудования не останавливается и появление подобных аппаратов знаменует не просто техническое обновление, а расширение методологических возможностей хирургии. Если ранее специалисты располагали лишь плоскостными двухмерными изображениями и были вынуждены длительно определять оптимальную проекцию для позиционирования стента и подбора его размера, то в настоящее время трёхмерная реконструкция выполняется в течение нескольких секунд. Это позволяет выбирать необходимую проекцию и существенно экономить время, снижая лучевую нагрузку и расход контрастного вещества”.

Технические особенности и преимущества

Ключевой характеристикой нового комплекса является высокоскоростное построение трёхмерных ангиографических изображений. Время сканирования сократилось с нескольких минут до 3 секунд, что является наиболее высоким показателем среди существующих аналогов. Это даёт возможность выполнять реконструкцию непосредственно в ходе оперативного вмешательства, а не после его завершения, что критически важно для принятия интраоперационных решений.

Кроме того, аппарат оснащён усовершенствованным алгоритмом дифференциации плотностей рентгеновского поглощения. Это позволяет раздельно визуализировать спирали, стенты, клей и контрастное вещество, присваивая им различные цветовые коды. Благодаря такой компьютерной обработке становится возможным вычитание изображений, которые ранее сливались в единую структуру. В частности, клей, нередко формирующий сплошное пространство, теперь чётко идентифицируется.

Клинические наблюдения

Применение нового оборудования уже позволило решить ряд сложных клинических задач. В своем докладе Иван Синицын поделился с сотрудниками Центра клиническим случаем, когда потребовалось экстренное исключение кровоизлияния. Интегрированная система позволила выполнить компьютерную томографию непосредственно во время операции, и в течение пяти минут было подтверждено отсутствие кровоизлияния. Это обеспечило возможность продолжения вмешательства с должной уверенностью.

Другой клинический пример — выявление пролабирования бляшки в стент. При стандартной ангиографии данное может быть не визуализированно, поскольку стент перекрывает внутреннюю область сосуда. Однако использование внутрисосудистого ультразвукового сканирования позволило чётко определить выход фрагмента бляшки сквозь ячейки стента, что дало возможность своевременно остановить процесс и предотвратить эмболию.

Снижение нагрузки на пациента и персонал

Внедрение комплекса способствовало уменьшению объёма используемого контрастного вещества примерно в два раза, а также сокращению времени операций и рентгеновского облучения. Это снижает риск развития контраст-индуцированной энцефалопатии и почечной недостаточности. Повышение прецизионности визуализации защищает пациентов от возможных осложнений.

Отдельного внимания заслуживает интеграция внутрисосудистого ультразвука. Данная методика позволяет проводить прецизионный анализ состояния сосуда непосредственно во время операции, оценивать характеристики бляшки, её протяжённость, наличие язв и диссекций. На основании полученных данных появляется возможность дифференцированного выбора стента: при фиброзной и безопасной бляшке используются более мягкие и экономичные модели, при опасной — стенты двойного плетения с дополнительной защитой.

Новые методики и перспективы

В Центре также освоена система катетерной артеротомии, предназначенная для удаления атеросклеротических бляшек из сосудов. Данная методика применяется при обширных поражениях сосудов конечностей. Ранее лечение такой патологии требовало тяжелых и травматичных сосудистых операция шунтирования, с внедрение данной технологии даже тяжелые случаи сосудистой недостаточности конечности могут быть вылечены через «прокол», без наркоза, с восстановлением пациента уже на следующий день.

Значительным дополнением являются возможности перфузии. Аппарат позволяет проводить как внутривенную, так и внутриартериальную перфузию, получая картину кровотока в интересующей области до и после операции. Это уже нашло применение при оценке эффективности лечения пациента с васкулитом, у которого были окклюзированы практически все крупные сосуды. Сравнительные изображения продемонстрировали значительное улучшение перфузии после вмешательства.

Анализ интраоперационного кровотока вышел на принципиально новый уровень. Если ранее специалисты могли оценивать лишь качественные характеристики, то теперь доступно картирование, что представляет собой существенный прогресс.

Заключение

Внедрение нового ангиографического комплекса в ФГБНУ РЦНН является не просто техническим обновлением, а качественным расширением возможностей нейрохирургии. Оно позволяет повысить скорость, точность и безопасность вмешательств, а также снизить риски для пациентов. Таким образом, современная медицина демонстрирует, что даже в сложных клинических ситуациях могут быть найдены эффективные решения.

Фото и текст: Пресс-служба ФГБНУ РЦНН

yusupova@neurology.ru