Уникальная операция: в Российском центре неврологии и нейронаук вернули к жизни пациента с тотальной закупоркой аорты

В Институте функциональной нейрохирургии ФГБНУ РЦНН сосудистыми хирургами блестяще проведена двухэтапная операция, не имеющая аналогов в российской практике. Этот случай — наглядный пример того, как современная эндоваскулярная хирургия спасает пациентов, когда другие методы бессильны.

Тяжелое состояние: стандартные пути были закрыты

В отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения поступил пациент в крайне тяжелом состоянии. Из-за распространенного атеросклероза у него была полностью перекрыта (окклюзирована) правая сонная артерия, а левая, единственная, питающая мозг, была сужена на 99% (субтотальный стеноз). Это вызывало критическую нехватку кровоснабжения мозга: мужчина не мог стоять, терял сознание и координацию.

План был ясен — срочно восстановить кровоток в сонной артерии. Но главная проблема оказалась глубже.

Почему этот случай был таким сложным?

Обследование выявило титаническое препятствие: полная, сверхпротяженная (более 27 см) закупорка брюшной аорты — главной артерии тела. Это означало, что все стандартные пути к сердцу и мозгу были «закрыты наглухо»:

1.     «Верхний» доступ через руку был невозможен: Из-за анатомических особенностей и малого диаметра артерий руки невозможно было подвести к сонной артерии необходимые инструменты.

2.     «Нижний» доступ через бедро упирался в «глухую стену»: Стандартный доступ через пах приводил в тупик — в аорте, которую предстояло пройти, не было просвета.

3.     Открытая операция — смертельный риск: Традиционное хирургическое вмешательство у такого тяжелого пациента было сопряжено с непредсказуемо высоким риском осложнений.

Фактически, у пациента был перекрыт главный «магистральный трубопровод» организма, и все обходные пути были заблокированы. Нашему коллективу предстояло сделать почти невозможное: создать новый кровоток там, где его не было десятилетиями.

Первый этап: ювелирная работа по спасению мозга

Наши сосудистые хирурги разработали уникальный план: используя специальные ультрасовременные катетеры и проводники решили пройти окклюзию аорты «вслепую», как через скальную породу.

• Через небольшой прокол в бедре мы с помощью гибких и прочных инструментов, миллиметр за миллиметром, проложили канал через 27-сантиметровую закупорку аорты.

• Преодолев этот сложнейший участок, хирурги совершили виртуозный маневр, чтобы развернуть систему и точно войти в устье сонной артерии — это удалось с первой попытки!

• После этого был успешно установлен стент в суженную артерию, и кровоток к головному мозгу был немедленно восстановлен.

Ангиограмма до операции — показывающая отсутствие кровотока по аорте и сужение в сонной артерии

Субтотальное сужение просвета единственной сонной артерии слева

Результат после стентирования — широкий просвет артерии, установленный стент

Результат первого этапа был мгновенным:
Уже на следующий день пациент самостоятельно встал, ясность сознания вернулась, исчезли головокружение и нарушения координации. Угроза ишемического инсульта была устранена.

Второй этап: восстановление кровотока в ногах

После стабилизации состояния мы устранили и основную проблему — окклюзию аорты. На втором этапе через тот же бедренный доступ было проведено стентирование аорты. В ранее непроходимый участок были установлены специальные стенты, которые расширили просвет сосуда и восстановили магистральный кровоток к нижним конечностям и органам малого таза.

Ангиограмма после стентирования аорты — показывающая восстановленный кровоток по всей длине сосуда

Итог: возвращение к полноценной жизни

Операция прошла идеально, без осложнений. Кровоснабжение было полностью восстановлено и в мозге, и в ногах.

• Исчезли риски инвалидизирующего инсульта.

• Вернулась возможность свободно и без боли ходить.

• Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии для дальнейшей реабилитации в домашних условиях.

Этот случай доказывает, что для современной медицины нет безнадежных ситуаций. Высочайший профессионализм хирургов Российского центра неврологии и нейронаук, владеющих самыми передовыми эндоваскулярными технологиями, позволяет спасать жизни и возвращать здоровье даже самым сложным пациентам.

Подробная информация о лечебной и научной работе Института функциональной нейрохирургии ФГБНУ РЦНН https://www.neurology.ru/o-centre/struktura/neurosurgery/

Материал подготовили:
Иван Синицин, врач по РЭДЛ Института функциональной нейрохирургии ФГБНУ РЦНН
Пресс-служба ФГБНУ РЦНН,
yusupova@neurology.ru
Фото: ФГБНУ РЦНН