ПЕРЕСЕДОВ ВЯЧЕСЛАВ ВЛАДИМИРОВИЧ

Вячеслав Владимирович Переседов (1945-1997)

Видный отечественный нейрохирург-новатор. Разработал технологии стереотаксического клипирования внутримозговых аневризм, стереотаксического удаления внутримозговых гематом и ряд других методов лечения заболеваний головного мозга, получивших признание во всем мире.

Рис. 1. Э.И. Кандель (крайний слева) и В.В. Переседов (второй слева) в операционной (1971 г.). Справа – анестезиолог Института В.Л. Зельман, впоследствии – один из ведущих специалистов США в данной области, заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, профессор, иностранный член РАН.

Это был яркий, самобытный нейрохирург, имевший несомненный талант к инновационным разработкам (он автор 16 отечественных и зарубежных патентов на изобретения) и оригинальным, эффективным технологическим решениям.

В отделении под руководством В.В. Переседова проводилась разработка криогенного стереотаксического метода при экстрапирамидной патологии, были защищены кандидатские диссертации по применению криометода при болезни Паркинсона и торсионной дистонии (Е.Б. Сунгуров, В.М. Тюрников). Совершенствовалось хирургическое лечение кровоизлияний в головной мозг, включая успешное внедрение нового метода стереотаксического удаления внутримозговых гематом (В.В. Переседов был удостоен серебряной медали Всемирного салона изобретений «Эврика-95» в Брюсселе) (рис. 2, 3).

Рис. 2. Аппарат Канделя–Переседова

Рис. 3. Э.И. Кандель (справа) и В.В. Переседов проводят стереотаксические расчеты на вентрикулограммах во время операции.

В основе метода и созданного прибора лежит механическое разрушение сгустков крови «винтом Архимеда» с последующим их удалением, причем использование такого малоинвазивного стереотаксического подхода позволило снизить летальность примерно в 2 раза и улучшить функциональные исходы и качество жизни у пациентов на 20–30%. Совместный опыт отделения нейрохирургии и отделения нейрореанимации в области хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями с использованием различных технологий был обобщен в 2001 г. в докторской диссертации А.В. Ширшова.

Яркой страницей в истории отделения в 1970–1990-х годах стал разработанный Э.И. Канделем и В.В. Переседовым инновационный метод стереотаксического клипирования аневризм, запатентованный в США, Японии, Канаде, ФРГ, Франции и Великобритании. Впервые в мировой практике был изготовлен уникальный прибор для наложения клипс на шейку аневризмы или сосуды, расположенные в глубине мозга, через небольшое фрезевое отверстие в черепе (авторское свидетельство № 452336, Э.И. Кандель, В.В. Переседов, 1973). Более того, прибор позволял развести клипс непосредственно перед его наложением на сосуд, обеспечивал пережатие сосуда (или шейку аневризмы), возможность снятия клипса и перестановки на другой участок в случае неточности манипуляций. Соответствующие предоперационные геометрические расчеты производили на специальной модели, позволяющей имитировать операцию стереоклипирования (В.В. Переседов, 1978; В.В. Переседов, И.З. Гойхман, 1979). Всего В.В. Переседовым было выполнено 49 операций у 47 больных, в том числе у 26 больных с артериальными аневризмами и у 23 с артериовенозными мальформациями, все операции прошли без осложнений. Метод стереотаксического клипирования артериальных и артериовенозных мальформаций получил чрезвычайно высокую оценку ведущих специалистов в стране и за рубежом и рассматривался как выдающееся мировое достижение в нейрохирургии (рис. 4).

Рис. 4. Стереотаксическое клипирование внутримозговых сосудистых аневризм. а – оригинальное устройство для стереотаксического клипирования внутримозговых аневризм. б, в – интраоперационные ангиограммы: б – крупная артериовенозная аневризма, кровоснабжаемая резко расширенными ветвями средней мозговой артерии; момент операции до клипирования; в – стереотаксическое клипирование основного ствола артерии привело к полному «выключению» артериовенозной аневризмы, не вызвав появления неврологических симптомов.

Об этом свидетельствуют и награды, полученные на российских и международных выставках:

• золотая медаль с отличием Всемирного салона изобретений «Эврика-95» (Брюссель, 1995);
• почетный диплом и благодарности международной выставки «Наука-88» (Москва, 1988);
• серебряная медаль ВДНХ СССР «Наука - здравоохранению» (Москва, 1987);
• почетный диплом оргкомитета международной выставки «Здравоохранение-85» (Москва, 1985).

Несомненно, данная прорывная технология в области хирургического лечения сосудистых мальформаций головного мозга (которая до появления методов эндоваскулярного закрытия аневризм была единственной малоинвазивной технологией при данной тяжелой патологии) могла бы получить дальнейшее развитие и более широкое внедрение в клиническую практику нейрохирургии ХХI века, но этому помешал безвременный уход из жизни в самом расцвете сил автора метода – профессора В.В. Переседова.

В руководимом им отделении проводились исследования в области нейрофизиологии расстройств движений (включая, в частности, использование оригинальной аппаратуры для интраоперационного спектрального анализа тремора с целью прогнозирования исхода хирургического вмешательства). Эти новаторские труды заслужили широкое признание в нашей стране и за рубежом. Уникальный опыт Э.И. Канделя и его сотрудников в области функциональной и стереотаксической нейрохирургии, а также в рамках других направлений, полученный ими в 1960–1980-е годы, отражен в целой серии монографий и руководств: «Паркинсонизм и его хирургическое лечение» (1965), «Деформирующая мышечная (торсионная) дистония» (совместно с С.В. Войтыной, 1971), «Криохирургия» (1974), «Механизмы управления мышечной активностью: норма и патология» (с соавторами, 1974), «Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия» (1981) и переиздание этого руководства на английском языке (1989), «Хирургическое лечение внутримозго вых кровоизлияний, обусловленных артериальной гипертензией» (Н.М. Чеботарева, 1984).