ЛУНЕВ ДМИТРИЙ КУЗЬМИЧ

Дмитрий Кузьмич Лунев (1920-1995)

Видный невролог, специалист в области сосудистых заболеваний нервной системы. Внес значительный вклад в разработку проблем атеросклеротического поражения сонных артерий при нарушениях мозгового кровообращения, в изучение механизмов регуляции мышечного тонуса в норме и в острейшей стадии инсульта.

Лунев Дмитрий Кузьмич, участник Великой Отечественной войны, о чём есть информация на сайте музейного комплекса «Дорога памяти» (1418museum.ru): родился 14 августа 1920 года в г. Томск; имел воинские звания: ст. лейтенант медицинской службы/майор медицинской службы; награждён медалью «За оборону Москвы».

Рис. 1. Д.К. Лунев один из трех первых аспирантов Института (1945 г.).

В 1945 г. в Институт неврологии (в настоящее время – Российский центр неврологии и нейронаук) были приняты первые 8 аспирантов – ими в числе прочих стали Н.В. Лебедева, Д.К. Лунев и Л.М. Попова (рис. 1).

Эти трое молодых ученых спустя 10–15 лет заняли ведущие позиции в Институте как руководители важнейших научных подразделений и направлений. Е.В. Шмидтом в Институте были начаты совершенно новые для того времени исследования патологии магистральных артерий головы.

Рис. 2. Е.В. Шмидт с сотрудниками 1-го клинического отделения и других подразделений Института принимают зарубежных гостей (1957 г.). Слева направо: Д.К. Лунев, Е.В. Шмидт, Л.Г. Членов, крайний справа – Н.Н. Лаврентьев (главный врач Института).

К этим работам быстро подключился большой коллектив ученых – клиницистов, морфологов, рентгенологов (Н.В. Верещагин, А.Н. Колтовер, Л.К. Брагина, Д.К. Лунев, Д.Н. Джибладзе, Л.Г. Людковская, Т.С. Гулевская, В.А. Моргунов и др.). Проведенные исследования коренным образом изменили существовавшие до этого представления по ряду принципиальных вопросов патогенеза нарушений мозгового кровообращения: если ранее основное значение в развитии церебральной ишемии придавалось интракраниальным сосудам, то теперь учеными Института и одновременно их зарубежными коллегами была продемонстрирована ведущая роль патологии экстракраниальных (в первую очередь, сонных) артерий в генезе атеротромботического и гемодинамического подтипов ишемического инсульта (рис. 2).

Вышедшее затем в 1976 г. в знаменитой серии «Библиотека практического врача» руководство Е.В. Шмидта, Д.К. Лунева и Н.В. Верещагина «Сосудистые заболевания головного и спинного мозга» стало на многие годы основным практическим пособием в области цереброваскулярной патологии и актуально до настоящих дней. При изучении проблемы сосудистой патологии мозга сотрудниками Института были освещены вопросы, имеющие большое теоретическое значение для неврологии: клинико-нейропсихологические особенности поражения правого полушария головного мозга (С.В. Бабенкова), фундаментальные механизмы нарушений мышечного тонуса (Д.К. Лунев), вопросы сосудистой эпилепсии (Э.С. Прохорова).

Рис. 3. Заведующая рентгенологическим отделением Л.К. Брагина и заведующий сосудистым отделением Д.К. Лунев проводят еженедельный разбор и анализ ангиограмм госпитализированных пациентов.

С 1963 г. в течение последующих 30 лет профессор Дмитрий Кузьмич Лунев возглавлял 1-ое клиническое отделение (рис. 3).

Именно в эти годы сотрудниками отделения были выполнены знаковые работы в области сосудистой неврологии, проводились глубокие мультидисциплинарные исследования, в том числе по полиморфной картине изменений мышечного тонуса у больных с инсультом (монография Д.К. Лунева «Нарушения мышечного тонуса при мозговом инсульте», 1974), начата масштабная пионерская программа по изучению патологии магистральных артерий головы совместно с рентгенологами, патоморфологами и нейрофизиологами Института. Полученные данные кардинальным образом изменили представления о роли сонных и позвоночных артерий в патогенезе нарушений мозгового кровообращения, были определены ведущие механизмы развития инсультов (атеротромбоз, эмболия, механизм сосудисто-мозговой недостаточности), привнесшие в клинику новые подходы к диагностике и лечению.

При изучении проблемы острого инсульта под руководством Д.К. Лунева, З.Л. Лурье, Н.В. Лебедевой были выработаны дифференциально-диагностические критерии характера инсульта и детально проанализированы вопросы клиники различных его вариантов (подтипов). Развитие представлений о клинико-морфологических закономерностях развития инсульта и глубокое проникновение в его патогенетические основы привело исследователей во всем мире и в нашей стране к необходимости сконцентрировать усилия на изучении двух ведущих этиологических факторов этой патологии – атеросклероза и артериальной гипертонии. В этой связи, в 1975 г. 1-е клиническое отделение было разделено и на его базе созданы два самостоятельных отделения для пациентов с цереброваскулярными заболеваниями: 1-е сосудистое отделение во главе с профессором Д.К. Луневым, занимавшееся в основном проблемами церебрального атеросклероза, и 2-е сосудистое отделение (руководитель – профессор Н.В. Лебедева), в котором изучались различные проявления сосудистой патологии мозга на фоне артериальной гипертонии.

Сотрудниками 1-го неврологического отделения выполнялись пионерские работы по изучению хронической цереброваскулярной патологии (дисциркуляторной энцефалопатии). Были, в целом, охарактеризованы ее основные типы (атеросклеротическая, гипертоническая, дисметаболическая) и установлено, насколько по-разному развиваются эти формы сосудистой патологии мозга у конкретных пациентов.

Рис. 4 Клиническая конференция с обсуждением пациентов и плана научных исследований по цереброваскулярным заболеваниям. За столом слева направо: Е.В. Смирнов, Д.К. Лунев, М.Д. Сидоровская (главный врач), Е.В. Шмидт, Н.В. Верещагин, Н.В. Лебедева, И.А. Сучкова (ученый секретарь).

Профессор Д.К. Лунев заведовал сосудистым отделением на протяжении 30 лет, он был ближайшим соратником Е.В. Шмидта и Н.В. Верещагина и одним из признанных лидеров отечественной ангионеврологии.

Им и его учениками раскрыты многие важные закономерности развития ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациентов со стенозами и окклюзиями брахиоцефальных артерий, расширены представления о клинических аспектах коллатерального кровообращения в головном мозге. Д.К. Луневым на модели инсульта показаны особенности формирования и механизмы центрального контроля тонических реакций скелетной мускулатуры, описан «феномен расщепления» при изолированном поражении пирамидных путей (вне присоединяющихся к ним экстрапирамидных волокон).