13 октября 2017
Завалко Ирина Михайловна, сомнолог
|
Врач невролог, специализирующийся на нарушениях сна (сомнолог), кандидат медицинских наук. В области сомнологии работает более 12 лет.
В клинической практике занимается диагностикой и лечением всего спектра нарушений сна (типичные жалобы см. ниже).
- Расшифровывает инструментальные исследования сна (полисомнография, ночной кардиореспираторный мониторинг),
- проводит немедикаментозное лечение бессонницы (когнитивно-поведенческая, когнитивно-бихевиоральная терапия, инсомнии),
- подбор неинвазивной вентиляции легких в ночное время при нарушениях дыхания во сне (СиПАП-терапия).
Основные сферы практических и научных интересов:
- влияние острого и хронического стресса на сон человека, немедикаментозные методы лечения бессонницы (когнитивно-поведенческая терапия);
- нарушения сна при неврологических заболеваниях (инсульт, болезнь Паркинсона и др.).
|
Ирина Михайловна неоднократно стажировалась в ведущих центрах в Швейцарии, Германии и Италии. Прошла обучающий курс “Training in Sleep Medicine and Sleep Research”, организованный Европейским Обществом по Исследованию Сна (ESRS). В 2014 г. получила сертификат этого общества “Expert in Sleep Medicine”.
Автор более 60 научных публикаций, в том числе в ведущих англоязычных сомнологических журналах. Является членом молодежного комитета Национального Сомнологического общества. Выступает с популярными лекциями и в качестве эксперта в теле- и радиопередачах (программа «О самом главном», «Персона грата», «Утро России», «ОТРажение», «Чудо техники» и др.)
Ирина Михайловна Завалко владеет следующими методами:
- Диагностики: полисомнография, ночной кардиореспираторный мониторинг, пульсоксиметрия, актиграфия, множественный тест латенции сна,
- Метод выбора при лечении бессонницы – когнитивно-поведенческой терапией инсомнии,
- Подбор адекватного метода лечения при нарушениях дыхания во сне (в т.ч. синдроме обструктивного апноэ во сне): каппы, метод неинвазивной вентиляционной поддержки в ночное время через назальную или ороназальную маску (СиПАП/БиПАП-терапия).
В каких случая необходимо обращаться на консультацию к сомнологу:
- Бессонница (трудности засыпания, частые ночные или раннее утреннее пробуждения, поверхностный сон);
- Невосстанавливающий силы сон, чувство разбитости по утрам;
- Неприятные ощущения в руках или ногах в вечернее время, уменьшающиеся при движении
- Необычные движения, возникающие во время сна;
- Храп, остановки дыхания во сне (синдром апноэ во сне).
Особенно сопровождающийся:
а) стойкой артериальной гипертензией, неподдающейся или плохо поддающейся лечению лекарственными препаратами;
б) ночной потливостью;
в) учащенным мочеиспусканием ночью при отсутствии явной урологической причины;
г) головные боли, «тяжелая» голова по утрам;
д) избыточной дневной сонливостью;
- Избыточная дневная сонливость;
- неожиданные приступы слабости в ногах, руках, мышцах лица или всем теле во время бодрствования;
- невозможность пошевелиться при пробуждении;
- зависимость от снотворных препаратов;
- нарушения циркадных ритмов и проблемы со сном при дальних перелетах и сменной работе;
- подозрение на нарушения сна при неврологической патологии (болезнь Паркинсона, состояние после перенесенного инсульта и др.).
Существует 2 наиболее частых вида патологии, с которыми работает сомнолог:
1. Бессонница, или инсомния, – жалобы на трудности засыпания, частые ночные пробуждения, раннее утреннее пробуждение без возможности уснуть дальше, сюда же можно добавить жалобы на поверхностный, слишком чуткий сон и невозможность подстроить свой сон под определенный график.
- Сомнолог на консультации посвящает бессоннице 1 час времени, поэтому выше вероятность выявить возможные вторичные причины инсомнии (неправильные привычки сна, другие нарушения сна и т.д.), а также дать пациенту возможность быть услышанным
- При необходимости сомнолог направляет на инструментальное исследование сна – полисомнографию,
- В своей работе использует метод когнитивно-поведенческой терапии инсомнии – комплекс методик, направленных на изменение поведения и отношения пациента к своему сну, его нарушениям и последствиям бессонницы. Эффективность в краткосрочной перспективе сопоставима с снотворными, а в долгосрочной значительно превышает их!
- У сомнолога нет «волшебной» таблетки. В его арсенале те же медикаменты, что и у других врачей с теми же побочными действиями (сонливость, разбитость), привыканием и зависимостью. Помните, что снотворные согласно всем рекомендациям назначаются не более чем на 2-3 недели.
- Профессиональная помощь сомнолога эффективна и при длительнотекущей (годы-десятилетия), и при только что начавшейся бессоннице. В последнем случая часто удается избежать развития хронической бессонницы.
2. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) и другие нарушения дыхания во сне.
Пациенты редко жалуются напрямую на это опасное для здоровья и жизни заболевание. Чаще всего предъявляются жалобы на громкий, прерывистый храп, иногда окружающие отмечают остановки дыхания во сне, также пациента могут беспокоить чувство разбитости и головные боли по утрам после сна, а также дневная сонливость от минимальной до непреодолимой (вплоть до засыпания за рулем или на совещании). Редко встречается жалоба на пробуждение с чувством нехватки воздуха.
Важно выявлять это заболевание, которому подвержены 4-9% популяции, т.к. СОАС является причиной развития:
- стойкой резистентной артериальной гипертензии,
- независимым фактором риска развития инсультов и инфарктов,
- нарушения обмена веществ (нарушение толерантности к глюкозе, сахарного диабета и ожирения).
Чаще всего пациенты с СОАС – это полные люди с короткой и толстой шеей («пиквики»), но могут быть и молодые нормального телосложения с аномалиями строения челюстно-лицевого скелета (чаще всего маленькая нижняя челюсть).
Диагноз всегда требует инструментального подтверждения (ночной кардиореспираторный мониторинг или полисомнография). «Золотой» стандарт лечения, особенно при тяжелых формах, - метод неинвазивной вентиляционной поддержки в ночное время через назальную или ороназальную маску (СиПАП/БиПАП-терапия).
Сомнолог работает и с другими нарушениями сна:
- гиперсомнии (в т.ч. нарколепсия),
- парасомнии (снохождение, нарушение поведения в фазу быстрого сна и т.д.),
- нарушения циркадианных ритмов,
- нарушения движения во сне (синдром «беспокойных» ног, синдром периодического движения конечностей, бруксизм) и ряд других.
[[asset:document:2003 {"mode":"full","align":""}]]
СЮЖЕТЫ ТЕЛЕПЕРЕДАЧ
Записаться на приём можно по тел.: 8-495-374-77-76