Всемирный день борьбы с инсультом

Во многих странах 29 октября отмечался Международный день инсульта.
В этот день главный редактор «НН» А.И. Федин посетил ФГБНУ "Научный центр неврологии" и взял интервью у директора центра академика М.А. Пирадова и заведующей отделением нейрореабилитации и физиотерапии профессора РАН (в ноябре 2019 года избрана членом-корреспондентом РАН) Н.А. Супоневой.
– Михаил Александрович, сегодня в Мекке российской неврологии мы будем говорить о проблемах инсульта, но предварительно я сделаю небольшое вступление.
Мы, наверное, в силу нашей национальной скромности редко об этом говорим, но могу утверждать, что современная история изучения инсульта началась в Советском Союзе. Привожу факты, которые говорят об этом. В 1961–1963 гг. в Свердловске, Москве, Ленинграде впервые были созданы противоинсультные бригады. Больные с инсультом стали рано госпитализироваться в больницы. Появилась необходимость в развитии интенсивной терапии, и были созданы отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с палатами интенсивной терапии. И к 70‑м гг. в СССР сложилась достаточно четкая система оказания помощи больным с инсультом. Первые методические рекомендации по интенсивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения в реанимационном отделении были изданы нами совместно с академиком Боголеповым в 1973 г. В 1975 г. был как бы подведен итог всей этой работы в виде фундаментальной монографии под редакцией академика Е.В. Шмидта «Сосудистые заболевания нервной системы». В этой монографии был обобщен весь опыт, который к тому времени сложился в нашей стране, по оказанию медицинской помощи при инсульте. В ней были опубликованы блестящие работы А.Н. Колтовер по морфологии инсульта и И.В. Ганнушкиной по его патофизиологии. Е.В. Шмидт и Г.А. Максудов впервые описали хроническую форму цереброваскулярной болезни – дисциркуляторную энцефалопатию. И чтобы с этой темой закончить, отвечу на вопрос, как была в эти годы организована помощь при инсультах в других странах. Согласно опубликованным данным, первая палата интенсивной терапии была открыта в Торонто (Канада) в 1975 г., первая в Европе палата интенсивной терапии – в Швециив 1980 г., а современный Stroke-Unitе впервые появился в Германии в 1994 г. Михаил Александрович, Вы согласны со мной?
– Да, действительно так, но я могу сказать еще о более ранних моментах. Например, если мы говорим о каротидных эндартерэктомиях, то первая операция была сделана в Соединенных Штатах Америки в 1900‑х гг., у нас ее сделал доктор Богатырев в 1956 г. А в 1967–1968 гг. в стенах института В.И. Шмыревым была выполнена кандидатская диссертация, посвященная тромболитической терапии при закупорках позвоночных артерий, с помощью разработанного тогда Е.И. Чазовым лекарства фибринолизина. Об этом тоже далеко не все знают, но тем не менее это действительно факт. И если говорить об определенных итогах, обобщенных в этой монографии, то там был сделан колоссальный вклад в изучение морфологии головного мозга при нарушениях мозгового кровообращения. Тогда уже начались очень серьезные работы по реанимационному обеспечению наиболее тяжелых больных. В ней были опубликованы фундаментальные исследования в области и гипертонии как одного из основных факторов риска, и, соответственно, атеросклероза. То есть эта монография на тот период времени действительно была совершенно уникальной, передовой, она вообще отличалась от всех монографий не только содержанием, но и качеством оформления издания. Это был фолиант больших размеров, с массой цветных фотографий, включая ангиографические и морфологические исследования и целый ряд других. Действительно, это был некий итог на тот период. Ровно через год вышла в очень популярной в то время серии «Библиотека практических врачей» книга «Острые нарушения мозгового кровообращения» под редакцией Е.В. Шмидта, Д.К. Лунева и Н.В. Верещагина, которая на многие годы стала настольной книгой врачей нашей страны, потому что в ней в концентрированном виде, на 300 страницах, было изложено все для применения неврологом своих знаний на практике.