Ультразвуковая диагностика ротационной компрессии позвоночной артерии: показания, методика проведения, критерии и алгоритм диагностики. Согласительный документ российских экспертов

Статья представляет консенсус российских экспертов, посвящённый ультразвуковой диагностике ротационной компрессии позвоночной артерии. Ротационную экстравазальную компрессию позвоночной артерии встречают в 5–17% случаев. В свою очередь, она является значимой причиной вертебрально-базилярной недостаточности, однако может иметь асимптомное течение. Клинические проявления ротационной компрессии неспецифичны, но обязательно связаны с изменением положения головы и быстро регрессируют после возвращения её в нейтральное положение. Риск развития клинических симптомов повышается в случае, если компрессии подвергается доминантная позвоночная артерия. Наиболее распространённым уровнем её компрессии является третий (V3) сегмент у пациентов молодого и среднего возраста и второй (V2) сегмент у лиц пожилого возраста. Среди причин ротационной компрессии позвоночной артерии различают врождённые аномалии и приобретённые деформации скелета, гипертрофию или спазм мышц шеи, а также сдавление её различными объёмными образованиями на шее.

Вследствие отсутствия единых стандартов и недостаточной осведомлённости врачей о клинических проявлениях ротационной компрессии позвоночной артерии и методах её диагностики часто отмечают гипердиагностику данного состояния.

В работе описаны методика выполнения ультразвукового исследования с применением ротационных проб головы и шеи (исследуемые артерии, используемые датчики, положение пациента и врача, виды ротации головы и шеи), топографо-анатомические ограничения локации артерий вертебрально-базилярного бассейна в зависимости от ротации головы, критерии оценки полученных результатов (пред-, пост- и компрессионные изменения кровотока). Кроме того, представлен алгоритм диагностики, основные положения, которые необходимо указать в протоколе исследования, а также клинический пример. Авторы подчёркивают важность динамической оценки гемодинамических показателей в сегментах позвоночной артерии, базилярной или задних мозговых артериях для выявления уровня и регионарной значимости компрессии. Предложенный алгоритм позволяет стандартизировать диагностику и снизить риск ошибок в клинической практике.