Цитиколин в терапии когнитивных нарушений при церебральной микроангиопатии

Максимова М.Ю., Айрапетова A.С.
Медицинский Совет. 2025;(22):14-19. https://doi.org/10.21518/ms2025-481
Церебральная микроангиопатия (ЦМА), также известная как болезнь малых сосудов, характеризуется нарушением широ-
кого спектра когнитивных функций, включая исполнительные функции, скорость обработки информации, память, а также
личностными изменениями. Данные расстройства преимущественно связаны с нарушением лобно-подкорковых связей,
возникающим вследствие поражения белого вещества головного мозга. Дополнительный вклад в когнитивный дефицит
вносят сосудистые поражения подкорковых структур, таких как таламус и базальные ядра. Цитиколин относится к числу
перспективных и фармакологически обоснованных препаратов для лечения когнитивных нарушений (КН) при ЦМА. Его
эффективность обусловлена воздействием на ключевые механизмы повреждения мозга. Так, цитиколин стабилизирует
клеточные мембраны, ингибируя активность фосфолипаз – ферментов, запускающих апоптоз (запрограммированную
гибель клеток) в условиях ишемии и гипоксии. Данный эффект особенно важен при ЦМА, поскольку хроническое наруше-
ние церебрального кровотока вызывает гибель олигодендроцитов, ответственных за формирование миелина, и нейронов.
Результаты клинических исследований подтверждают способность цитиколина улучшать когнитивные функции, в первую
очередь скорость обработки информации и исполнительные функции. Кроме того, при длительном применении препарат
стимулирует эндогенные механизмы нейрогенеза и репарации нервной ткани. Описано клиническое наблюдение паци-
ентки с ЦМА и КН. Ведущие жалобы пациентки были представлены в виде снижения концентрации внимания, быстрой
утомляемости и забывчивости. Помимо стандартной терапии, включавшей гипотензивные, гиполипидемические и антиа-
грегантные средства, пациентке был назначен цитиколин: сначала внутривенно капельно по 1000 мг/сут в течение 10 дней,
затем перорально по 1000 мг/сут в течение 6 мес. Спустя 6 мес. приема цитиколина пациентка отметила повышение рабо-
тоспособности, улучшение запоминания и воспроизведения информации. При контрольном обследовании была зафикси-
рована положительная динамика: улучшение когнитивного статуса по Монреальской шкале оценки когнитивных функций
и Адденбрукской шкале. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности цитиколина в коррекции КН, что
позволяет рекомендовать его включение в комплексную терапию пациентов с ЦМА.