Транскутанный мониторинг газов крови для диагностики энергодефицитных состояний у детей, больных хроническим тонзиллитом
Белов В.А., Сухоруков В.С.
Вестник оториноларингологии. 2026. Т. 91. № 1. С. 105-106. https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2026/1/1004246682026011103
В последнее время активно формируются представления о патогенетической роли нарушений клеточного энергообмена в развитии целого ряда патологических процессов, в том числе хронического тонзиллита. В связи с этим особый интерес представляет расширение возможностей диагностики энергодефицитных состояний.
Материал и методы. Обследованы 23 ребенка с частыми обострениями хронического тонзиллита методами цитохимического выявления активности ферментов энергообмена в лимфоцитах периферической крови, а также чрескожного мониторирования параметров газообмена (pO2 и pCO2).
Всем детям был проведен цитохимический анализ активности лимфоцитов по Р.П. Нарциссову с определением уровня сукцинатдегидрогеназы (СДГ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), глутаматдегидрогеназы (ЛДГ), 6-глицерофосфатдегидрогеназы (ГФДГ).
Результаты. Ранее нами было показано, что при транскутанном мониторировании парциальных давлений кислорода и углекислого газа после достижения на мониторе графического плато (базового уровня) кривой, соответствующей показателям pO2, и последующего проведения нагрузочной пробы лекарственным препаратом элькар при нормальных показателях энергообмена кривая pO2 в период со 2-й по 6-ю минуту умеренно повышается, а затем возвращается к базовому уровню. Для уточнения характера и степени изменения кривой у больных хроническим тонзиллитом мониторирование продолжено до 30 мин. Корреляционный анализ параметров, полученных с помощью транскутанного мониторирования и цитохимического исследования показал, что повышение кривой pO2 через 2 мин после приема элькара прямо связано с цитохимической активностью СДГ (коэффициент корреляции +0,62). То есть чем менее выражен подъем кривой, тем больше вероятность относительно сниженного уровня активности СДГ, что характерно для энергодефицитного диатеза. Через 4 мин мониторирования соотношения pO2 с активностью СДГ остаются примерно теми же, но при этом проявляется достоверная обратная корреляция с активностью ГФДГ (коэффициент корреляции –0,52). Последнее соответствует предположению о том, что такая динамика связана с наличием энергодефицитного состояния, при котором типично одновременное снижение активности СДГ и повышение активности ГФДГ (в случае энергодефицитного диатеза можно говорить о тенденции к такому понижению и повышению). Начиная с 6-й минуты мониторирования проявляется обратная корреляция с активностью ЛДГ, которая длится до 15 мин и более (коэффициент корреляции на пике –0,76). То есть чем выше активность ЛДГ, тем выраженнее снижение кривой pO2 после нагрузочной пробы с элькаром. Это же подтверждается при оценке корреляций pO2 с соотношением СДГ/ЛДГ (коэффициент корреляции +0,65).
Заключение. Таким образом, отсутствие повышения или снижение кривой pO2 вскоре после нагрузочного применения L-карнитина свидетельствует об энергодефиците. Степень понижения значения pO2 в период мониторирования коррелирует с выраженностью энергодефицитного состояния. Полученные данные подтверждают возможность применения чрескожного мониторирования параметров газообмена в качестве неинвазивного метода обследования для выявления нарушений клеточного энергообмена при хроническом тонзиллите у детей. Кроме того, наши результаты подтверждают вероятность большой этиологической значимости энергодефицитных состояний в повышении частоты или хронизации воспалительных заболеваний, в частности тонзиллита, у детей.