Современный взгляд на спонтанную интракраниальную гипотензию: МРТ-признаки неочевидной патологии

Савицкая И.А., Савицкий И.Д., Кротенкова М.В.
«Неврология и нейрохирургия Восточная Европа», 2026, том 16, № 3  https://recipe.by/wp-content/uploads/2026/09/428-441_3_2026_Neuro.pdf 
Спонтанная интракраниальная гипотензия представляет собой клинико-радиологический синдром, чаще всего обусловленный спонтанной утечкой цереброспинальной жидкости на уровне позвоночного канала и сопровождающийся уменьшением внутричерепного ликворного объема. Несмотря на формальную редкость диагноза, заболевание часто остается нераспознанным на этапе первичной консультации врачом-неврологом или нейрохирургом вследствие высокой вариабельности клинической картины, нормального давления цереброспинальной жидкости при люмбальной пункции у части пациентов и неполной либо ошибочной интерпретации нейровизуализационных изменений. МРТ головного мозга с контрастным усилением является ключевым методом выявления интракраниальных признаков спонтанной интракраниальной гипотензии. Эти признаки отражают два основных патофизиологических механизма: компенсаторное венозное полнокровие в рамках доктрины Монро – Келли и утрату ликворной плавучести мозга с его каудальным смещением. Классические МРТ-маркеры включают диффузное пахименингеальное усиление, гиперемию и увеличение гипофиза, расширение венозных синусов, уменьшение желудочков и цистерн, а также «провисание» мозга. Дополнительно при спонтанной интракраниальной гипотензии могут наблюдаться субдуральные скопления жидкости и субдуральные кровоизлияния, поверхностный сидероз, тромбозы венозных синусов и церебральные венозные тромбозы, а при хроническом течении – диффузный гиперостоз свода черепа. В данной статье систематизированы современные данные о диагностике спонтанной интракраниальной гипотензии, клинической картине, роли доктрины Монро  – Келли и детально проанализированы интракраниальные МРТ-признаки с обсуждением патогенеза и связи с тяжестью заболевания.