2 октября 2026
Состояние лимбической системы при болезни Гентингтона: данные диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии с ROI-анализом
Аникин Г.А., Филатов А.С., Лясковик А.А., Клюшников С.А., Абрамычева Н.Ю., Иллариошкин С.Н.
Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2026. Т. 20. №3. C. 13-28. doi: 10.17816/ACEN.1514
Введение. Болезнь Гентингтона (БГ) — аутосомно-доминантное нейродегенеративное заболевание, при котором ранние аффективные и когнитивные нарушения могут быть связаны с поражением лимбической системы, однако характер микроструктурных изменений её ключевых проводящих путей остаётся недостаточно изученным.
Целью исследования являлась оценка состояния трактов лимбической системы (поясного пучка, свода и нижнего продольного пучка) у пациентов на манифестной и доклинической стадиях БГ с помощью диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии (ДТ-МРТ) и ROI-анализа.
Материалы и методы. Обследованы 64 человека: 24 пациента с манифестной БГ, 20 доклинических носителей мутации в гене HTT и 20 здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту. Всем выполнена ДТ-МРТ на томографе «Siemens Magnetom Prisma» (3 Тл, 64 направления, b = 1000 и 2500 с/мм2) с последующей коррекцией данных и нормализацией к пространству MNI. Проводили ROI-анализ поясного пучка, свода и нижнего продольного пучка в программном обеспечении «DSI Studio» с извлечением метрик: фракционная анизотропия (FA), средняя диффузия (MD), аксиальная (AD) и радиальная (RD) диффузия. Оценивали корреляции с клиническими шкалами (UHDRS, MoCA, FAB, HADS, таблицы Шульте) и генетическими маркерами (число CAG-повторов, CAP-индекс).
Результаты. У манифестных пациентов в поясном пучке выявлено снижение FA и повышение RD, что указывает на преобладание демиелинизации, в то время как в нижнем продольном пучке наблюдалось сочетанное повышение AD и RD, свидетельствующее о более грубом аксонально-миелиновом повреждении. У доклинических носителей мутации наиболее ранние изменения зафиксированы в ножках свода в виде снижения FA, а также в передних отделах нижнего продольного пучка в виде повышения RD и MD. Выявлены значимые корреляции диффузионных метрик с показателями тревоги и депрессии (HADS), когнитивными функциями (MoCA, FAB), а также генетической нагрузкой (число CAG-повторов, CAP-индекс).
Заключение. Полученные данные подтверждают гетерогенный и стадиозависимый характер поражения лимбических трактов при БГ, что открывает перспективы для использования ДТ-МРТ в качестве инструмента доклинической диагностики и мониторинга немоторных проявлений заболевания.