Синдром раздраженного кишечника: коморбидные состояния и междисциплинарная тактика ведения пациентов

Кучерявый Ю.А., Абдулхаков С.Р., Петелин Д.С., Белопасова А.В.
Эффективная фармакотерапия. 2025; 21 (31): 78–90. DOI 10.33978/2307-3586-2025-21-31-78-90
Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой широко распространенное функциональное расстройство кишечника, характеризующееся хронической абдоминальной болью, сочетающейся с нарушениями дефекации. В данном обзоре детально рассмотрены ключевые механизмы развития заболевания, которые включают cпазм и нарушения моторики, висцеральную гиперчувствительность, количественные и качественные изменения состава микробиоты, воспаление низкой степени и нейрогуморальную дисрегуляцию, формирующие порочный круг. Подчеркивается высокая коморбидность СРК с тревожно-депрессивными расстройствами и мигренью, что указывает на общность их патофизиологических механизмов и обосновывает необходимость междисциплинарного подхода с участием гастроэнтеролога, психиатра и невролога. Кроме того, акцентируется важность скрининга тревоги и депрессии с использованием кратких валидированных опросников PHQ-2 и GAD-2. В обзоре представлены современные данные о клинических вариантах, диагностике и комплексном лечении СРК с акцентом на персонализированный и междисциплинарный подход. Анализируется доказательная база спазмолитиков для лечения СРК, среди которых мебеверин рассматривается как основной препарат для купирования абдоминальной боли и нормализации моторики. Также обсуждаются немедикаментозные подходы, роль антидепрессантов и психотерапии в комплексном лечении.