Риск падения, ассоциированный с двигательной функцией у пациентов с наследственными мозжечковыми атаксиями

Кириченко О.А., Слотина А.Е., Нужный Е.П., Иконникова Е.С., Супонева Н.А. 
Нервно-мышечные болезни. 2025. Т. 15. №3. C. 22-37. doi:  10.17650/2222‑8721‑2025‑15‑3‑22‑37
Введение. Ведущим проявлением наследственных мозжечковых атаксий является прогрессирующее нарушение координации движений и равновесия, приводящее к снижению качества жизни и увеличению риска падений. Для оценки нарушений равновесия применяются общие клинические и специализированные шкалы, позволяющие детализировать имеющиеся симптомы.

Цель исследования – изучение клинических и стабилометрических характеристик равновесия и факторов риска падений у пациентов с наследственными мозжечковыми атаксиями.

Материалы и методы. В исследование было включено 38 пациентов с наследственными мозжечковыми атаксиями и 22 сопоставимых по возрасту здоровых добровольца контрольной группы. Для оценки нарушений равновесия, мобильности, риска падений применялись общие клинические (тест «Встань и иди» (Timed Up and Go test, TUG), шкала баланса Берг (ШББ), 10-метровый тест ходьбы) и специализированные (шкала оценки и определения степени атаксии (Scale for the. Assessment and Rating of Ataxia, SARA), международная объединенная шкала оценки атаксии (International Cooperative Ataxia Rating Scale, ICARS)) шкалы. Стабилометрические показатели регистрировались с помощью платформы ST-150. На основании клинических шкал проводилась стратификация пациентов по риску падений.

Результаты. При стратификации риска падения у пациентов использование общих клинических шкал привело к разной классификации по уровням риска: по тесту TUG большинство (65 %) пациентов имели низкий риск, по ШББ 76 % относились к группе высокого риска. Анализ походки подтвердил снижение скорости комфортной и быстрой ходьбы с увеличением риска падения, более выраженное при стратификации по тесту TUG, что отражает динамические нарушения равновесия. При применении специфических шкал (SARA и ICARS) установлено, что с увеличением риска падения нарастают симптомы атаксии, особенно при разделении по тесту TUG, который лучше отражает клинические особенности пациентов, связанные с риском падения. Стабилометрический анализ выявил значимые изменения параметров статического и статико-динамического равновесия даже у пациентов без риска падения по тесту TUG, а также показал, что ШББ наиболее чувствительна к данным нарушениям.

Выводы. Совместное применение ШББ и теста TUG позволяет полноценно оценить нарушения равновесия и индивидуализировать программы реабилитации и профилактики падений в данной группе пациентов.