Результаты применения комплекса парадигм функциональной магнитно-резонансной томографии для диагностики феномена «скрытого сознания» у пациентов с хроническими нарушениями сознанияго познания» у пациентов с длительными нарушениями сознания

Пирадов М.А., Яцко К.А., Черкасова А.Н., Рябинкина Ю.В., Ковязина М.С., Варако Н.А., Белкин А.А., Кремнева Е.И., Кротенкова М.В., Супонева Н.А.
Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика . 2024;16(4):28-34.  https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-4-28-34

За последние годы развитие инструментальной диагностики позволило выделить среди пациентов с хроническими нарушениями сознания (ХНС) подгруппу с наличием феномена «скрытого сознания», который характеризуется диссоциацией между клинической оценкой и данными инструментальных методов исследования. Для выявления этого феномена нами был использован комплекс диагностических парадигм, разработанный на базе Научного центра неврологии в коллаборации с группой нeйропсихологов Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова и апробированный на выборке здоровых добровольцев (n = 10) под контролем функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).

Цель исследования – оценить результаты применения комплекса парадигм для диагностики феномена «скрытого сознания» на русскоязычной выборке пациентов с ХНС.

Материал и методы. В данный фрагмент проспeктивного исслeдования после анализа медицинской документации 138 пациентов было включено 10 человек со сформированным ХНС различной этиологии. Пациентам проведен тщательный неврологический осмотр, а также комплексное нейрофизиологическое и нейровизуализационное исследование с акцентом на фМРТ с парадигмами.

Результаты. При анализе данных фМРТ значимые кластеры активации, частично соотносимые с представленными у здоровых добровольцев, были выявлены у пяти пациентов в ответ на некоторые пассивные парадигмы.

Заключение. Продемонстрирована возможность выявления c помощью предложенного комплекса парадигм фМРТ феномена «скрытого сознания» на русскоязычной выборке пациентов в вегетативном состоянии / с синдромом ареактивного бодрствования (1/6), а также инструментально подтверждена сохранность отдельных аспектов сознания у пациентов в состоянии минимального сознания «минус» (4/4).