Результаты применения комплекса парадигм функциональной МРТ для диагностики феномена «скрытого познания» у пациентов с длительными нарушениями сознания
Пирадов М.А., Яцко К.А., Черкасова А.Н., Рябинкина Ю.В., Ковязина М.С., Варако Н.А., Белкин А.А., Кремнева Е.И., Кротенкова МВ, Супонева Н.А.
Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика . 2024;16(4):28-34. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-4-28-34
Развитие инструментальной диагностики в последние годы позволило выделить среди пациентов с длительными нарушениями сознания (ДНС) подгруппу, у которых имеет место феномен «скрытого познания», характеризующийся диссоциацией клинической оценки и данных инструментальных методов диагностики. Для выявления этого феномена нами был использован комплекс диагностических парадигм, разработанный в Научном центре неврологии совместно с группой нейропсихологов МГУ им. М.В. Ломоносова и апробированный на когорте здоровых добровольцев (n=10) под контролем функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).
Цель: оценить результаты применения набора парадигм для диагностики феномена «скрытого познания» в русскоязычной когорте пациентов с ПДК.
Материалы и методы. В этот фрагмент перспективного исследования после анализа историй болезни 138 пациентов были включены 10 человек с PDoC различной этиологии. Пациенты прошли тщательное неврологическое обследование и комплексное нейрофизиологическое и визуализационное исследование с акцентом на фМРТ с парадигмами.
Результаты. При анализе данных фМРТ у пяти пациентов были обнаружены значимые кластеры активации в ответ на некоторые пассивные парадигмы, некоторые из которых были сопоставимы с таковыми у здоровых испытуемых.
Заключение. С использованием предложенного набора парадигм фМРТ продемонстрирована возможность выявления феномена «скрытого познания» у русскоязычной когорты пациентов в вегетативном состоянии/с синдромом нереагирующего бодрствования (1/6), а также подтверждена инструментальными методами сохранность отдельных аспектов сознания у пациентов в минимально сознательном состоянии «минус» (4/4).