Применение эпидуральной стимуляции спинного мозга при наследственной спастической параплегии. Предварительные результаты
Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;89(2):62‑69. https://doi.org/10.17116/neiro20269002162
Наследственные спастические параплегии (НСП) — это разнообразная группа наследственных нейродегенеративных заболеваний, характеризующихся наличием спастичности и слабости в нижних конечностях. Лечение НСП носит комплексный характер и включает фармако- и физиотерапию, а при их неэффективности — нейрохирургические методы, такие как ризотомия или интратекальное введение баклофена. Применение эпидуральной стимуляции спинного мозга в настоящее время остается малоизученным.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка безопасности и эффективности эпидуральной стимуляции спинного мозга у пациентов с НСП.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование (2015—2024 гг.) вошли пациенты с НСП, резистентные к консервативному лечению. После тестовой стимуляции 18 пациентам были имплантированы постоянные системы спинальной стимуляции (классические генераторные и беспроводные наружные). Для оценки неврологического статуса в дооперационном периоде и через 6 мес после вмешательства использовались модифицированная шкала Эшворта, рейтинговая шкала оценки спастической параплегии (англ.: Spastic Paraplegia Rating Scale, SPRS), тест «Встань и иди» (англ.: Timed Up and Go Test, TUG), тест прохождения 10 метров (англ.: Ten-Meters Walk Test, 10MWT) и опросник SF-36. Исследование одобрено локальным этическим комитетом. Все пациенты дали информированное согласие на участие в исследовании.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Имплантация постоянной системы стимуляции (электроды расположены на уровне ThX–ThXII позвонков) проведена 18 пациентам (13 мужчин, 5 женщин), из которых 7 участникам были имплантированы беспроводные системы с наружным источником энергии, 11 — классические генераторные системы. Через 6 мес после вмешательства отмечено улучшение следующих показателей по сравнению с состоянием до имплантации: по модифицированной шкале Эшворта с 3 до 1,5—1 баллов (18 пациентов); по тесту «Встань и иди» на 11,2—19,7% (17 пациентов); по тесту 10MWT на 12,6—20,5% (17 пациентов); по шкале SPRS в среднем на 27,9% (17 пациентов); по опроснику SF-36 на 30—66% (16 пациентов).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эпидуральная стимуляция спинного мозга может рассматриваться как метод лечения НСП, однако для окончательного определения роли эпидуральной стимуляции спинного мозга в симптоматическом лечении НСП требуются дальнейшие исследования.