Постлучевая артериопатия внутренних сонных артерий — редкая причина ишемического инсульта

Калашникова Л.А., Древаль М.В., Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В.
Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2025. Т. 19. №4. C. 103-108. doi: 10.17816/ACEN.1212
Постлучевое поражение внутренней сонной артерии (ВСА) является поздним осложнением радиационной терапии, проводимой по поводу онкологических заболеваний шеи. Оно проявляется через 5–10 лет после лучевой терапией и представлено нарастающим атеросклеротическим стенозом ВСА. Поражение позвоночных артерий не характерно. В работе представлен больной, перенёсший в 18 лет лучевую терапию по поводу рака гортани, у которого через 7 развилось преходящее нарушение мозгового кровообращения, а через 8 лет — ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. При обследовании выявлена окклюзия левой ВСА и стеноз правой ВСА, степень которого без приёма статинов через 2 года наросла. В течение 13 лет состояние оставалось стабильным, контрольное исследование артерий шеи не проводилось. Отсутствие преходящего нарушения мозгового кровообращения и ишемического инсульта за этот период предполагает, что позвоночные артерии, которые в условиях выраженного поражения ВСА осуществляют кровоснабжение головного мозга, в патологический процесс не вовлекаются. По-видимому, это связано с их прохождением в костном канале, который защищает их от радиационного повреждения.