«Портрет» пациента с сосудистой патологией головного мозга: состав тела и фенотипические кластеры
Профилактическая медицина. 2026;29(7):83‑89. https://doi.org/10.17116/profmed20262907183
Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) ассоциированы с метаболическими факторами риска. Значение висцерального ожирения для сосудистой патологии головного мозга определяет необходимость перехода от изолированной оценки индекса массы тела к фенотип-ориентированному подходу.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить клинико-фенотипические «портреты» пациентов с цереброваскулярными заболеваниями с учетом состава тела, демографической и метаболической характеристики.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В кросс-секционное исследование включены 307 пациентов (205 больных с ЦВЗ и 102 человека без ЦВЗ). Всем проведены клинико-лабораторные исследования и анализ состава тела.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациентов с ЦВЗ выявлена более высокая распространенность ожирения и других сосудистых факторов риска. Изменения состава тела характеризовались более высокими значениями площади висцерального жира и снижением фазового угла. Выделено три фенотипа больных с ЦВЗ. Первый фенотип — преимущественно женщины с избыточной массой тела и ожирением I степени, высокой частотой абдоминального ожирения (АО) и перенесенных инсультов. Второй фенотип — преимущественно мужчины с хроническими формами ЦВЗ, ожирением II—III степени, максимальными значениями площади висцерального жира и метаболическими нарушениями. Третий фенотип пациентов, большинство из которых составляли мужчины, характеризовался нормальной или избыточной массой тела при отсутствии выраженного ожирения, оцениваемого по индексу массы тела, но с высокой частотой АО, наличием сосудистых факторов риска и хроническим течением ЦВЗ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Цереброваскулярные заболевания ассоциированы с выраженной метаболической коморбидностью, прежде всего с висцеральным ожирением. Комплексная оценка состава тела позволяет выявить фенотипическую гетерогенность пациентов с данной патологией и показывает ограниченность использования индекса массы тела как универсального маркера ожирения.