Первичный васкулит интракраниальных артерий и нарушения мозгового кровообращения

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности нарушений мозгового кровообращения (НМК) при первичном васкулите интракраниальных артерий (ПВИА) и динамику накопления контраста сосудистой стенкой после лечения кортикостероидами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 34 больных (19 (56%) мужчин; средний возраст пациентов 41,4±8,8 года) с НМК вследствие ПВИА. Всем больным проводились МР-ангиография (МРА) интракраниальных артерий и высокоразрешающая МРТ сосудистой стенки до и после введения контрастного препарата (КП). Лечение кортикостероидами получали 27 больных, 25 из них наблюдались в динамике.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 34 обследованных больных у 76% НМК были представлены ишемическими инсультами (ИИ), которые рецидивировали у 29%. Повторные транзиторные ишемические атаки (ТИА) были зарегистрированы у 82% больных. В 91% случаев ИИ и ТИА происходили в системе внутренней сонной артерии (ВСА). Тяжесть ИИ по шкале инсульта Национальных институтов здоровья (NIHSS) в 96% случаев была легкой или умеренной. МРА интракраниальных артерий обнаружила стенозы (56%), окклюзии (12%) или их сочетание (32%). Накопление КП сосудистой стенкой выявлено у всех больных. После лечения кортикостероидами у 80% из 25 больных, наблюдавшихся в течение 29,1±28,7 мес, отмечен положительный клинический эффект. Повторная МРТ сосудистой стенки, проведенная 16 больным в течение 21,1±26,3 мес после лечения, выявила исчезновение или уменьшение накопления КП (4 больных), его усиление (2 больных) или отсутствие динамики (10 больных).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

НМК при ПВИА обычно протекают по типу малого инсульта или повторных ТИА и в 91% случаев происходят в системе ВСА. Лечение кортикостероидами эффективно в 80% случаев. Персистирование накопления КП в сосудистой стенке при МРТ после лечения при положительном клиническом эффекте, по-видимому, обусловлено поствоспалительным фиброзом.