Отсроченная диагностика рассеянного склероза: частота, причины и прогностическое значение
Белкина А.А., Захарова М.Н.
Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2026;18(1):28-33. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2026-1-28-33
Своевременная диагностика рассеянного склероза (РС) и раннее назначение патогенетической терапии ассоциированы с более благоприятным течением заболевания и меньшей степенью инвалидизации.
Цель исследования – анализ структуры, причин и последствий поздней диагностики РС среди пациентов ФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук».
Материал и методы. В исследование было включено 125 пациентов с РС, клинически изолированным синдромом (КИС) и радиологически изолированным синдромом (РИС), направленных на амбулаторный прием в ФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук» с октября 2023 г. по март 2025 г. Были определены продолжительность диагностики и срок от момента дебюта заболевания до постановки диагноза, причины отсроченной диагностики заболевания и корреляция между отсроченной диагностикой и степенью инвалидизации по Расширенной шкале оценки степени инвалидизации (Expanded Disability Status Scale, EDSS), проведено сравнение с данными российского регистра пациентов с РС и данными зарубежных исследований.
Результаты. Медиана срока постановки диагноза составила 10,0 [2,0; 42,8] мес, средний срок составил 38,3 ± 69,7 мес. Среднее время между дебютом и назначением магнитно-резонансной томографии головного мозга составило 29,9 ± 70,8 мес, медиана – 5,0 [0,0; 23,8]. Частота отсроченной диагностики РС составила 67,7 % (65/96). Средний балл по шкале EDSS на момент постановки диагноза составил 2,6 ± 1,2 балла. Установлена статистически значимая прямая связь между поздним сроком постановки диагноза и более высокой степенью инвалидизации по шкале EDSS (ρ = 0,331; p = 0,001).
Заключение. Поздние сроки диагностики РС ассоциированы с более высокой степенью инвалидизации по шкале EDSS. Внедрение нормативных сроков диагностики РС в клинические рекомендации может способствовать сокращению частоты отсроченной диагностики и уменьшению связанной с поздним назначением терапии инвалидизации пациентов.