Особенности диагностики заболеваний спектра оптиконевромиелита в реальной клинической практике

Бахтиярова К.З., Лютов О.В., Галиуллин Т.Р., Кутлубаев М.А., Закирова Э.Н., Симанив Т.О.
Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2026;18(4):91-97. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2026-4-91-97
Заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ) представляют собой группу редких аутоиммунных и зачастую инвалидизирующих заболеваний центральной нервной системы. Несмотря на четкие диагностические критерии ЗСОНМ, ошибки в диагностике остаются серьезной проблемой, приводящей к задержке необходимого лечения и к неблагоприятным исходам. В статье представлены четыре клинических случая ЗСОНМ, которые демонстрируют сложности своевременной постановки диагноза в связи с неоднозначной клинической, радиологической и лабораторной картиной. В данных случаях описаны клинические проявления, типичные для ЗСОНМ (оптический неврит, острый миелит и синдром поражения area postrema), однако исходно пациентки направлялись к специалистам другого профиля: офтальмологам, гастроэнтерологам, нейрохирургам, что приводило к задержке обращения пациентов в Центр рассеянного склероза и поздней постановке диагноза. Несвоевременное начало патогенетической терапии у двух пациенток привело к формированию стойкой тяжелой инвалидизации как исхода обострений ЗСОНМ. Проанализированы факторы, способствовавшие длительной постановке диагноза, и предложены пути улучшения ранней диагностики ЗСОНМ для предотвращения подобных исходов.