Опыт диагностики болезни Альцгеймера на основе исследования биомаркеров цереброспинальной жидкости

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить частоту выявления болезни Альцгеймера (БА), подтвержденной биомаркерами цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), в когорте пациентов с классическим (амнестическим) и атипичными для данного заболевания фенотипами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 63 пациента (24 мужчины и 39 женщин; медиана возраста 65 лет [60; 71]). Все пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с фенотипом: классический амнестический фенотип (n=32), частые неамнестические фенотипы (n=21) и редкие неамнестические фенотипы (n=10). Всем пациентам проведена люмбальная пункция с последующим исследованием биомаркеров в ЦСЖ (бета-амилоид 1—42 (Aβ1—42) и фосфорилированный тау-белок 181 (p-tau181)) для подтверждения патологии БА. Оценены особенности клинической картины в каждой из исследованных подгрупп.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изменение биомаркеров в ЦСЖ со снижением Aβ1—42 в сочетании с повышенным уровнем p-tau181 установлено у 36 (57,1%) пациентов. Изменение хотя бы одного биомаркера выявлено у 54 (85,7%) пациентов. Наибольшая частота патологии альцгеймеровского типа выявлена у пациентов из группы с преобладающими амнестическими нарушениями (87,5%), а также в подгруппах с логопеническим вариантом первичной прогрессирующей афазии (100%) и синдромом задней корковой атрофии (100%). В группе с редкими фенотипами выявляемость изменений ЦСЖ, характерных для БА, составила 50% для пациентов с преимущественными поведенческими нарушениями и 66,7% для кортикобазального синдрома.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По результатам проведенного исследования показана высокая выявляемость характерных для БА биомаркеров ЦСЖ как при классической (амнестической) форме, так и при атипичных фенотипах. Это свидетельствует о необходимости расширения применения исследования биомаркеров БА в ЦСЖ для более достоверной оценки распространенности БА в нашей стране.