Односторонняя постеровентральная паллидотомия в лечении лекарственных дискинезий при болезни Паркинсона

Цель исследования — определить эффективность односторонней постеровентральной паллидотомии (ПВП) в лечении лекарственных дискинезий (ЛД) при болезни Паркинсона (БП). Материал и методы. Представлен опыт хирургического лечения 14 пациентов с БП, осложненной ЛД, которым в период 2012—2015 гг. в ФГБНУ НЦН была проведена односторонняя ПВП контралатерально стороне с максимально выраженными дискинезиями. Клинический тип ЛД был представлен преимущественно хореоатетоидными дискинезиями «пика дозы», больше выраженными в дистальных отделах конечностей, которые преобладали с одной стороны. Выраженность ЛД оценивали по UPDRS (часть IV-А) до операции, через 1 нед и через 6 мес после операции. Результаты. Через 1 нед после паллидотомии у всех 14 пациентов отмечался регресс контралатеральных дискинезий на 68,3±9,7%, у 50% пациентов отмечался регресс ипсилатеральных дискинезий в среднем на 43%. В 50% случаев удалось снизить дозу леводопы — в среднем на 15%. При оценке через 6 мес после операции регресс контралатеральных ЛД составил 55,7±8,8%, ипсилатерально выраженность ЛД вернулась к предоперационному уровню. Применение паллидотомии позволило достоверно улучшить показатели повсе-дневной активности и качества жизни пациентов. Существенных послеоперационных осложнений не наблюдалось. У 3 пациентов отмечены легкие нарушения речи по типу дизартрии, которые регрессировали через 2—3 нед после операции. Заключение. Наш опыт подтверждает, что односторонняя ПВП является эффективным и безопасным методом хирургического лечения БП, осложненной ЛД. Проведение микроэлектродной регистрации нейрональной активности, а также тестовой стимуляции позволяет точно позиционировать электрод, что улучшает результаты лечения.