Новые возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике нейросифилиса

Древаль М.В., Лагода О.В., Асланова Г.Х., Мазур А.С., Кротенкова М.В., Танашян М.М.
REJR 2025; 15(3):247-259. DOI: 10.21569/2222-7415-2025-15-3-247-259
Сифилитический менинговаскулит – наиболее распространенная форма нейросифилиса, которая потенциально может привести к артериальному тромбозу и инфаркту мозга. Цель исследования. Демонстрация сложностей диагностики отсроченного поражения нервной системы при сифилисе и возможностей новых модальностей нейровизуализации для диагностики вторичного васкулита ЦНС. Материалы и методы. Представлен клинический случай пациентки с менингоэнцефалитом при отсутствии четких клинических проявлений сифилиса (признаков высыпаний на коже и слизистых оболочках), у которой отмечалось постепенное прогрессирование клинических симптомов в течение 1,5 лет, а применение МРТ сосудистой стенки сыграло важную роль в идентификации патологического процесса, определении воспалительных изменений артерий, постановке диагноза и оценке эффективности лечения. Результаты и обсуждение. Нейровизуализация имеет первостепенное значение для выявления изменений головного и спинного мозга, как на ранних, так и на поздних стадиях сифилиса, а относительно новый метод МРТ сосудистой стенки с использованием последовательностей с высоким пространственным разрешением и подавлением сигнала от движущейся крови (T1_db_fs) является полезным дополнением для дифференциальной диагностики церебрального васкулита и интракраниального атеросклероза. Заключение. Представленный случай демонстрирует сложности диагностики поздних форм сифилитического поражения центральной нервной системы. Показаны возможности таких современных методик нейровизуализации, как МРТ сосудистой стенки не только в выявлении воспалительных изменений артерий, но также и в мониторинге состояния церебральных сосудов, мягких мозговых оболочек, цистернальных сегментов черепных нервов в динамике, что обеспечивает оценку эффективности лечения.