Нарушения гемостаза и криптогенный ишемический инсульт у женщин молодого возраста: клинические случаи

Аннушкин В.А., Лагода О.В., Шабалина А.А.
ромбоз, гемостаз и реология. 2026;(1):101–107. https://thrj.ru/index.php/thrj/ru/article/view/651
Введение. В спектре подтипов ишемических инсультов (ИИ) до сих пор остаются редкие или неуточненные криптогенные формы. Выявление причин их возникновения представляет определенные трудности и требует тщательного подхода, в первую очередь с целью подбора грамотной стратегии дальнейшей (вторичной) профилактики с учетом индивидуальных факторов риска.
Цель исследования: выявление факторов, ассоциированных с развитием криптогенного подтипа ИИ у молодых пациентов.
Материалы и методы. В статье описаны 2 клинических случая острого нарушения мозгового кровообращения на фоне нарушения гемостаза, которые ранее расценивались как криптогенный подтип инсульта. Приводятся клинические особенности течения заболевания, данные нейроангиовизуализации (в том числе различные режимы магнитно-резонансной томографии), позволяющие в совокупности с использованием лабораторных методов (в том числе генетических) провести своевременную диагностику и выявить причины инсульта в молодом возрасте.
Результаты. В представленных случаях продемонстрировано, что у пациенток молодого возраста острое тромботическое событие может реализоваться на фоне нарушений гемореологии и гемостаза при наличии гетерозиготных полиморфизмов в генах предрасположенности к тромбофилическим состояниям в сочетании с такими факторами риска, как прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), курение и прием алкоголя.
Заключение. Одним из вариантов криптогенного ИИ, развивающегося у молодых женщин, принимающих КОК, возможно, является инсульт по гемореологическому подтипу, в связи с чем у данной категории пациенток необходимо проводить расширенную лабораторную диагностику и дообследование, в том числе на наличие полиморфизмов в генах, ассоциированных с риском формирования тромбофилических состояний.