Мультитаргетная транскраниальная магнитная стимуляция тета-вспышками для коррекции когнитивных нарушений у пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом

Забирова А.К., Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Лагода Д.Ю., Захарова М.Н., Гнедовская Е.В., Супонева Н.А., Пирадов М.А.
Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика. 2025;17(2):36-43. (На русск.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-2-36-43
Когнитивные нарушения (КН) – распространенное проявление рассеянного склероза (РС), значимо влияющее на качество жизни. Наибольшая выраженность и мультидоменный характер КН отмечаются у пациентов с прогрессирующим РС (ПРС). Учитывая ограничения доступных методов терапии КН при ПРС, актуально изучение транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для их коррекции.
Цель исследования – изучение безопасности, переносимости и эффективности мультитаргетной навигационной ТМС при КН у пациентов с ПРС.
Материал и методы. Для коррекции КН разработан протокол мультитаргетной стимуляции левой дорсолатеральной префронтальной коры и задней теменной коры интермиттирующими тета-вспышками (intermittent theta-burst stimulation, iTBS). В исследование включены 15 пациентов с ПРС и КН: имитация iTBS c последующей активной iTBS проводилась восьми пациентам, только активная iTBS – семи. Безопасность и переносимость оценивались с помощью опросников, эффективность – с помощью нейропсихологического тестирования, опросников субъективной выраженности КН и утомления.
Результаты. Серьезных нежелательных явлений (НЯ) и отказа от ТМС зарегистрировано не было. Легкие НЯ наблюдались во время 39,8% сессий и в течение 24 ч после 23,3% сессий без статистически значимых различий между группой имитации и группой активной iTBS. После активной стимуляции отмечалось улучшение вербальной рабочей и кратковременной памяти (p=0,012 и p=0,049 соответственно), скорости обработки информации (p=0,026), зрительно-пространственного восприятия (р=0,023), субъективных КН (p=0,016), утомления (р=0,041). Имитация iTBS cтатистически значимого влияния не оказывала. Cтатистически значимые различия между эффектами имитации и активной iTBS были обнаружены только для вербальной рабочей памяти (p=0,043).
Заключение. В пилотном исследовании подтвержден благоприятный профиль безопасности и переносимости разработанного протокола ТМС при ПРС с КН. Показана потенциальная эффективность в отношении вербальной рабочей и кратковременной памяти, скорости обработки информации, зрительно-пространственного восприятия, субъективных КН и утомления. Требуется проведение более крупных исследований.