2 октября 2026
Мультипараметрическая количественная МР-нейрография пояснично-крестцовых сплетений при хронических демиелинизирующих полинейропатиях
Царегородцев Д.С., Морозова С.Н., Гришина Д.А., Муртазина А.Ф., Субботин Д.М., Щагина О.А., Кротенкова М.В., Супонева Н.А.
Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2026. Т. 20. №3. C. 38-49. doi: 10.17816/ACEN.1496
Введение. Хронические демиелинизирующие полинейропатии, включая хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию (ХВДП) и наследственную моторно-сенсорную нейропатию 1-го типа (НМСН1), характеризуются клинической гетерогенностью и трудностями в дифференциальной диагностике. Электрофизиологические методы диагностики не всегда позволяют однозначно разграничить наследственные и приобретённые формы, что определяет необходимость поиска дополнительных объективных биомаркеров.
Цель исследования — оценить диагностические возможности мультипараметрической количественной МР-нейрографии пояснично-крестцовых сплетений у пациентов с хроническими демиелинизирующими полинейропатиями различной этиологии.
Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов с генетически подтверждённой НМСН1, 31 пациент с ХВДП (полное соответствие электродиагностическим критериям EAN/PNS 2021) и 27 здоровых добровольцев. Обследование выполнено на 3 Тл МР-томографе с применением количественных МР-методик: диффузионно-тензорной МРТ (фракционная анизотропия — ФА; средняя, аксиальная и радиальная диффузия — СД, АД, РД), Т2-релаксометрии (измеряемое время Т2-релаксации — T2app, протонная плотность — PD) и визуализации с переносом намагниченности (MTR). Количественные параметры анализировали на уровне передних ветвей L5–S2 с обеих сторон.
Результаты. В обеих группах пациентов выявлено достоверное снижение ФА и повышение СД и РД по сравнению с контролем, что отражает демиелинизирующий характер поражения. АД статистически значимо не различалась. У пациентов с НМСН1 отмечены более выраженные изменения PD и MTR по сравнению с группой ХВДП.
Заключение. Мультипараметрическая количественная МР-нейрография ассоциирована с различиями в микроструктурных изменениях между группами пациентов с хроническими демиелинизирующими полинейропатиями и может рассматриваться как перспективный инструмент в дифференциальной диагностике наследственных и приобретённых форм заболевания.