23 сентября 2026
МРТ сосудистой стенки при первичном васкулите интракраниальных артерий: качественные и количественные параметры оценки изменений
Древаль М.В., Асланова Г.Х., Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Кротенкова М.В.
«Неврология и нейрохирургия Восточная Европа», 2026, том 16, № 3, с. 378-390
Цель. Оценить качественные и количественные параметры МРТ сосудистой стенки при первичном васкулите интракраниальных артерий, установить пороговые значения индекса контрастного усиления стенки (англ. wall enhancement index – WEI) по сравнению с нормой, изучить динамику МРТ-изменений.
Материалы и методы. В проспективное исследование вошли пациенты с первичным васкулитом интракраниальных артерий (n=27) и здоровые добровольцы (n=25); WEI получен в 11 интракраниальных артериях у каждого пациента, всего – 275 измерений. МРТ сосудистой стенки выполнялась на аппарате 3 Тл (MAGNETOM Prisma, Siemens). Для ROC-анализа использовали усредненные значения WEI у каждого пациента (ICC=0,025).
Результаты. Медиана WEI при первичном васкулите интракраниальных артерий (1,270 [1,060; 1,535]) превысила нормативные значения более чем в 8 раз (0,155 [0,099; 0,211]; p=9,7×10–10). Диапазоны WEI в норме и при васкулите не перекрывались: максимум в группе нормы составил 0,252, минимум в группе первичного васкулита интракраниальных артерий – 0,49. ROC-анализ: AUC=1,000 (95% ДИ: 1,000–1,000). Оптимальный порог WEI – не менее 0,49 (Se=100%, Sp=100%). Концентрический паттерн накопления контрастного средства выявлен у 81,5% пациентов. Исследование в динамике проводилось в диапазоне 4–120 месяцев (21,5 [8,75; 40,0]). Нарастание гиперинтенсивности белого вещества выявлено у 5 (22,7%) пациентов и сочеталось с появлением новых ишемических очагов (p=0,005). Уменьшение степени стеноза выявлено у 3 (13,6%), вовлечение других интракраниальных артерий – у 8 (36,4%), уменьшение или исчезновение накопления контрастного вещества – у 6 (28,6%) пациентов.
Заключение. WEI является количественным биомаркером воспалительной активности сосудистой стенки с пороговым значением 0,49. Нормативный диапазон WEI (не
превышающий максимального нормативного значения 0,252) и отсутствие перекрытия с группой первичного васкулита интракраниальных артерий позволяют использовать данный показатель как объективный критерий диагностики и мониторинга
воспалительных изменений сосудистой стенки