Когнитивные нарушения у пациентов с рассеянным склерозом

Левин О.С., Захарова М.Н., Шемякина А.В.
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(4‑2):67‑73.
https://doi.org/10.17116/jnevro202512504267
Когнитивные нарушения (КН) наравне с физической инвалидизацией являются важнейшим клиническим проявлением рассеянного склероза (РС) и выявляются у 40—70% пациентов. Развиваясь при всех типах и формах течения РС, они оказывают значимое негативное влияние на социальную адаптацию, трудоспособность и повседневную активность. Наиболее часто КН вовлекают скорость обработки информации, память, зрительно-пространственное восприятие и регуляторные функции. На данный момент не существует единой теории патогенеза КН. Есть мнение, что они в большей степени связаны с поражением белого и серого вещества, которые при этом могут выглядеть интактно по данным МРТ, а также с нейроиммунными процессами, нарушающими синаптическую передачу и нейропластичность. Терапевтические стратегии лечения КН также неоднозначны: имеются данные о минимальной или умеренной эффективности препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС), особенно ПИТРС 2-й линии, и симптоматической терапии, однако наибольший эффект отмечен у когнитивных тренировок. Скрининг КН во время рутинного обследования пациентов с РС становится более удобным благодаря кратким шкалам и инструментам, что в свою очередь позволяет специалистам своевременно проводить лечебные и профилактические мероприятия. В обзоре проанализированы данные о распространенности, структуре, патогенезе и терапии КН у пациентов с РС.