15 октября 2026
Клиническая гетерогенность и нейробиологические механизмы астении
Танашян М.М., Кузнецова П.И., Морозова С.Н., Медведев Р.Б., Заславская К.Я., Раскуражев А.А.
Профилактическая медицина. 2026;29(9):77–85. https://doi.org/10.17116/profmed20262909177
Астенический синдром представляет собой мультифакторное состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, снижением функциональной активности и когнитивными жалобами. Высокая распространенность и клиническая неоднородность астении определяют актуальность совершенствования подходов к диагностике и ведению пациентов, особенно на этапе первичного звена здравоохранения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обобщить современные данные о клинических особенностях, патогенетических механизмах, диагностике и терапевтических подходах при астеническом синдроме.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен анализ современных данных литературы, посвященных клинической гетерогенности астении и возможным механизмам ее формирования, включая функции митохондрий и эндотелиальные нарушения. Рассмотрены возможности функциональной магнитно-резонансной томографии для оценки BOLD-ответа при выполнении когнитивных задач и функциональной связности нейрональных сетей.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Астенические проявления характеризуются сочетанием соматических, когнитивных и эмоциональных симптомов. В процессе установления диагноза необходима дифференциальная диагностика. Подчеркнута роль врача первичного звена в выявлении вторичных причин стойкой утомляемости и своевременной маршрутизации пациентов. Обобщены данные о предполагаемых нейробиологических механизмах астенических состояний и их нейровизуализационных коррелятах. Предложен авторский клинико-диагностический алгоритм амбулаторной оценки и маршрутизации пациентов с астеническими и когнитивными жалобами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Комплексная оценка клинических проявлений, выявление потенциально обратимых факторов и использование современных методов диагностики могут способствовать повышению эффективности помощи пациентам с астеническими проявлениями.