23 сентября 2026
Хроническая неспецифическая боль в нижней части спины: эволюция взглядов и современная терапия
Бельская Г.Н.
Медицинский Совет. 2026;(12):63-70. https://doi.org/10.21518/ms2026-259
Хроническая неспецифическая боль в нижней части спины (ХНБНЧС) является чрезвычайно распространенным синдромом, входящим в число лидирующих причин обращения за медицинской помощью и временной нетрудоспособности во всем мире. Его патофизиология все чаще связывается с центральной сенситизацией и феноменом ноципластической боли.
Цель статьи – проанализировать современные данные о патофизиологии ХНБНЧС, пересмотреть роль фармакотерапии и обосновать место нимесулида в рамках мультидисциплинарного подхода на основе актуальных клинических рекомендаций и данных доказательной медицины. Тактика ведения пациента с ХНБНЧС должна базироваться на принципах доказательной медицины и предусматривать информирование пациента о благоприятном прогнозе, возвращение к активному образу жизни, назначение комплексного медикаментозного и немедикаментозного лечения с доказанной эффективностью с учетом коморбидности. В основе хронизации болевого синдрома лежат нейропластические изменения в центральной нервной системе, что требует перехода от чисто биомеханической модели к биопсихосоциальной. Это побуждает выбирать комплексную терапию пациентов с ХНБНЧС, сочетающую медикаментозные и немедикаментозные методы. Фармакотерапия сегодня играет важную роль, особенно на этапе облегчения боли для активизации пациента. В этом контексте нимесулид, селективный ингибитор ЦОГ-2 с доказанной эффективностью при ХНБНЧС, демонстрирует быстрое наступление эффекта и благоприятный профиль желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой безопасности. Приводится клиническое наблюдение успешного применения нимесулида в составе комплексной терапии ХНБНЧС. Современная стратегия ведения ХНБНЧС должна включать обязательное обучение пациента природе боли и активизацию. Нимесулид является препаратом выбора для купирования болевого синдрома у данной категории пациентов, позволяя быстро достичь клинически значимого эффекта и обеспечить приверженность реабилитации.