Хроническая ишемия мозга: возможности диагностики и лечения

Рушкевич Ю.Н., Бельская Г.Н.
Неврология и нейрохирургия Восточная Европа, 2025, том 15, № 3 https://doi.org/10.34883/PI.2025.15.3.050
Хроническая ишемия мозга (ХИМ) является значимой медико-социальной проблемой, широко распространенной среди населения. ХИМ представляет собой мультифакторный клинико-радиологический синдром, развивающийся в результате длительного диффузного поражения мелких сосудов мозга, стойкого снижения церебральной перфузии, эндотелиальной дисфункции и метаболической декомпенсации. Описанные изменения приводят к прогрессирующему структурному и функциональному нарушению состояния белого вещества и глубоких отделов головного мозга. Основными модифицируемыми сосудистыми факторами риска развития ХИМ являются артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет. Длительное повышение артериального давления вызывает ремоделирование мелких перфорирующих артерий, их фибриноидный некроз, гиалиноз и снижение сосудистой реактивности, способствуя формированию лакунарных инфарктов, гиперинтенсивности белого вещества головного мозга и т. д. Установление диагноза ХИМ требует стандартизированного диагностического подхода и междисциплинарной стратегии ведения, направленной на профилактику деменции и инвалидизации. Оптимизация медикаментозной терапии при ХИМ заключается не только в контроле уровня артериального давления, гликемии и липидограммы, но и в защите органов-мишеней, особенно головного мозга. В связи с этим внимание исследователей сосредоточено на препаратах с плейотропным действием. В их ряду достойное место занимает препарат этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол®) с доказанной многочисленными исследованиями высокой эффективностью при хорошем профиле безопасности.