Изменения функциональной активности головного мозга при преждевременной недостаточности яичников по данным функциональной магнитно-резонансной томографии
Проблемы репродукции. 2026;32(2):43‑53.https://doi.org/10.17116/repro20263202143
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) рассматривается как мультисистемное состояние, сопровождающееся длительной гипоэстрогенией и потенциально влияющее на центральную нервную систему. Имеющиеся данные свидетельствуют о возможной ассоциации ПНЯ с когнитивными нарушениями, а также со структурно-функциональными изменениями головного мозга. Вместе с тем ранние нейрофизиологические и нейровизуализационные маркеры, характеризующие поражение центральной нервной системы при этом состоянии, остаются недостаточно изученными.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить возможности мультимодального исследования состояния мозга у пациенток с ПНЯ с использованием электроэнцефалографии (ЭЭГ) и resting-state функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ, rs-fMRI) для выявления ранних функциональных особенностей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Выполнено пилотное обсервационное исследование с одномоментным дизайном. В основную группу включены 2 пациентки с ПНЯ, проходившие комплексное обследование и лечение с применением новых хирургических технологий в гинекологическом отделении отдела оперативной гинекологии и общей хирургии НМИЦ АГиП им.В.И. Кулакова Минздрава России. В процессе предоперационного обследования наряду с выполнением общеклинических, гормональных, иммунологических и генетических исследований проведена оценка функциональной активности головного мозга с помощью resting-state фМРТ и ЭЭГ. В контрольную группу вошли 8 женщин без отягощенного гинекологического анамнеза, сопоставимых по возрасту. В рамках протокола в один день проводили ЭЭГ по схеме «10—20» с дополнительным каналом электрокардиографии в течение 30 мин и resting-state фМРТ на томографе с напряженностью магнитного поля 3 Тл. Основными результатами были различия в функциональной организации мозга между группами по данным resting-state фМРТ, оцениваемые по пространственным картам независимых компонент и показателям функциональной межсетевой коннективности. Предобработка выполнялась в SPM12, ICA-анализ — в GIFT Toolbox, статистическая оценка — в модуле MANCOVAN с использованием двухвыборочного t-теста.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У обеих пациенток с ПНЯ патологическая активность по данным ЭЭГ не выявлена; структурная МРТ также не показала органической патологии. При ICA-анализе идентифицированы канонические сети покоя, включая зрительную, слуховую, центральную исполнительную сеть, сеть пассивного режима работы мозга и сеть базальных ганглиев. Межгрупповой анализ пространственных карт независимых компонент и показателей функциональной межсетевой коннективности не выявил статистически значимых различий; наблюдались только единичные локальные кластеры без анатомически согласованного паттерна.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У пациенток с преждевременной недостаточностью яичников не выявлены значимые отклонения по данным электроэнцефалографии и resting-state функциональной магнитно-резонансной томографии по сравнению со здоровыми добровольцами. В то же время работа подтвердила техническую осуществимость и воспроизводимость комплексного мультимодального подхода и создала основу для дальнейших исследований на более крупных и клинически стратифицированных выборках.