Исследование морфометрических и микроструктурных характеристик головного мозга у пациентов с височной эпилепсией
Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2026. Т. 20. №1. C. 27-38. doi: 10.17816/ACEN.1473
Введение. Исследование морфометрических и микроструктурных характеристик мозга у пациентов с височной эпилепсией (ВЭ) представляет собой одно из наиболее активно развивающихся направлений в области нейровизуализации.
Цель исследования: количественно оценить изменения морфометрических и микроструктурных параметров серого и белого вещества головного мозга у пациентов с ВЭ.
Материалы и методы. В исследование были включены 29 пациентов с ВЭ и 26 здоровых лиц в возрасте 22–64 лет. Всем пациентам были проведены МРТ головного мозга по эпилептологическому протоколу и диффузионная МРТ (3 Тл). Для воксель-ориентированной морфометрии использовали модуль CAT12 в среде MATLAB 2018. Моделирование 32 трактов белого вещества выполняли в автоматическом режиме в программе «DSI Studio 2022» с использованием алгоритма, основанного на атласе HCP842.
Результаты. У пациентов с ВЭ обнаружено значительное снижение объёма серого вещества в 54 областях и объёма белого вещества — в 23 областях. При этом в 6 областях наблюдалось увеличение объёма белого вещества. Анализ подгрупп с различными видами структурной патологии (склероз гиппокампа, фокальная корковая дисплазия, глионейрональная опухоль низкой степени злокачественности, кавернома, энцефалоцеле) показал увеличение объёма серого вещества в 9 областях и белого вещества — в 1 области. Кроме того, увеличение объёма белого вещества было зафиксировано в 3 областях у пациентов с битемпоральными разрядами и в 2 областях при склерозе гиппокампа. Микроструктурные изменения выявлены в обоих полушариях — как на стороне эпилептогенного очага, так и на противоположной. Часть этих изменений указывала на повышение микроструктурной целостности и уплотнение миелиновых волокон.
Заключение. У пациентов с ВЭ выявляются не только морфометрические и микроструктурные признаки дегенеративных изменений серого и белого вещества головного мозга, но и маркеры активации компенсаторных нейропластических механизмов.