Ишемический инсульт: роль жировой и мышечной ткани
Российский неврологический журнал. 2025;30(3):23-31. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2025-30-3-23-31
Введение. Ишемический инсульт (ИИ) является одной из ведущих причин инвалидизации. Большинство случаев этого заболевания обусловлено модифицируемыми метаболическими факторами риска, ассоциированными с ожирением. Однако влияние состава тела на функциональный статус пациентов, перенесших ИИ, не определено.
Цель исследования: оценка влияния мышечной и жировой ткани на функциональный статус и когнитивные нарушения у пациентов после ИИ.
Материал и методы. Обследовано 65 пациентов, перенесших ИИ (возраст 62,9 ± 2,1 лет) — группа исследования и 43 добровольца — группа контроля (возраст 63 ± 5 лет). В зависимости от тяжести функциональных нарушений после инсульта по Модифицированной шкала Рэнкина (МШР) в группе исследования сформированы 2 подгруппы. В 1-ю подгруппу вошли 35 пациентов с отсутствием или легкими ограничениями жизнедеятельности, во 2-ю — 30 пациентов с выраженными ограничениями. Всем больным проведена оценка повседневной активности (индекс Бартел), когнитивное тестирование, оценены антропометрические данные и показатели биоимпедансометрии.
Результаты. В сравнении с контрольной группой у пациентов после ИИ отмечено повышение параметров, отражающих состояние жировой ткани, а результаты оценки когнитивных функций и мышечной массы были ниже. У перенесших ИИ ожирение отмечалось в 46% случаев, снижение массы скелетной мускулатуры — в 93%. У пациентов с ожирением значения индекса Бартел были ниже, чем без такового (90 ± 7 vs 95 ± 6, p = 0.005). Индекс массы тела (ИМТ) и значения площади висцерального жира (ПВЖ) были выше при наличии нарушений жизнедеятельности (31,8 ± 1,5 vs. 28,4 ± 1.9 кг/см2; p = 0,003; 177 [158;192] vs. 141 [122;156] см2, p = 0,005). Определено пороговое значение ПВЖ (168,5 см2), превышение которого служит маркером выявления выраженных функциональных ограничений. Результаты оценки когнитивных функций у пациентов были ассоциированы со значением индекса скелетной мускулатуры (у мужчин r = 0,487, р = 0,001; у женщин r = 0,596, р = 0,007).
Заключение. Висцеральное ожирение сопровождает более тяжелые постинсультные ограничения жизнедеятельности. Когнитивные нарушения у лиц, перенесших ИИ, ассоциированы с состоянием мышечной массы. ПВЖ выше 168.5 см2 может служить маркером более выраженных функциональных ограничений у больных, перенесших ИИ