Хирургия головного мозга

 

В Научном центре неврологии оказывается высокоспециализированная помощь при следующих патологиях:

• менингиомы различной локализации
• опухоли основания черепа (за исключением трансназального удаления аденом гипофиза)
• опухоли задней черепной ямки
• глиальные опухоли головного мозга
• невриномы черепных нервов
• симптоматические кисты интракраниальной локализации
• невралгия тройничного и подъязычного нервов, гемифациальный спазм, болезнь Меньера (при нейроваскулярных конфликтах)
• нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (гидроцефалия)
• аномалия Арнольда-Киари
• cосудистые патологии головного мозга 
• внутричерепные кровоизлияния (н., эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния)

Опухоли головного мозга

Золотой стандарт диагностики новообразований головного мозга – проведение МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием. 
Клиническая картина при опухолях головного мозга зависит от размеров, локализации и степени воздействия образования на окружающие нейроваскулярные структуры.

Опухоли головного мозга подразделяются на следующие типы:

• Нейроэпителиальные опухоли
• Опухоли черепных и параспинальных нервов
• Опухоли оболочек
• Метастатические опухоли

Каждая из представленных групп имеет в своей структуре опухоли различной степени злокачественности в зависимости от гистологической патоморфологии опухолей.

В зависимости от степени злокачественности опухоли происходит выбор или комбинация наиболее эффективных методов лечения:

• наблюдение
• хирургическое удаление (максимально возможное/полное)
• облучение (радиотерапия/радиохирургия)

Для решения вопроса о выборе тактики ведения пациента необходимо иметь следующие данные: состояние пациента на момент принятия решения, МРТ/СКТ с контрастным усилением или без (зависит от патологии), результаты обследования узких специалистов (зависит от локализации опухоли).

Любая опухоль ЦНС независимо от гистологии, размеров и степени злокачественности имеет ряд проявлений которые могут и должны быть устранены нейрохирургами:

• рост опухолевой ткани в пределах интракраниального пространства влекущее к сдавлению жизненно важных структур, что в свою очередь может привести к инвалидизации или летальному исходу
• имеющийся масс-эффект, который может привести к гибели пациента.

Научный центр неврологии предлагает высоквалифицированную нейрохирургическую помощь на самом современной оборудовании.

В нашем распоряжении имеются:

• современные нейрохирургические микроскопы
• нейрохирургические многофункциональные столы
• эндоскопическая стойка с набором инструментов для различных видов вмешательств, доступна 3D эндоскопия
• нейронавигация
• интраоперационный мониторинг (все виды интраоперационного нейромониторинга)
• транскраниальная магнитостимуляция и идентификация функционально важных зон головного мозга
• все виды МР и КТ диагностики
• одно из самых мощных нейрореабилитационных отделений для пациентов с неврологическим дефицитом.

Внешний вид операционной во время использования нейронавигации и эндоскопической стойки 

Построение плана операции у пациента с опухолью в области мотороной коры, с использованием данных предоперационного нейрофизиологического кортирования зон мозга отвечающих за движения конечностей 

Процесс проведения эндоскопической операции на головном мозге 

Отделение специализируется на эндоскопической интракраниальной нейрохирургии (через небольшие размеры трепанационные отверстия и минальные разрезы, с минимальными рисками повреждения окружающих структур)

Вид разреза у пациентки оперированной эндоскопически по поводу опухоли основания передней черепной ямки через 1 месяц после операции 

Внешний вид разреза через 1 месяц у пациентки после эндоскопического удаления эпидермоидной кисты височной доли слева. 

Внешний вид разреза после эндоскопического удаления невриномы слухового нерва (идентичен разрезу при невралгиях тройничного нерва и гемифациальном спазме). 

Снимки пациентов, которые успешно прошли лечение в нашей клинике:

Пациентка с менингиомой лобной доли до и после хирургического вмешательства 

Пациентка с коллоидной кистой третьего желудочка до и после операции 

Интраоперационная картина во время эндоскопического удаления коллоидной кисты третьего желудочка 

Пациентка с глиальной опухолью височной доли (до, после) хирургического вмешательства 

Височная лобэктомия у пациентки с опухолью височной доли и фармакорезистентной симптоматической эпилепсией. Выписана без неврологического дефицита 

Пациентка оперированная по поводу менингиомы основания передне черепной ямки. Выписана без неврологического дефицита. 

Пациент с парасагиттальной менингиомой средней трети фалькса. Слева до удаления, справа контроль через 14 дней 

Пациентка с менингиомой ЗЧЯ и парезом лицевого нерва. Сверху снимки до операции, снизу после (контроль через 6 месяцев) 

Пациентка с невриномой 8 нерва МРТ до (слева) и после (справа) операции с полным сохранением функции лицевого нерва 

МРТ пациентки до (слева) и после (справа) удаления менингиомы площадки основной кости и спинки турецкого седла