Функциональное картирование коры головного мозга в клинической практике. Современные технологии и перспективы развития
Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2026. - Т. 20. - №2. - C. 86-99. doi: 10.17816/ACEN.1475
Введение. Персонализированная локализация функций коры головного мозга (КГМ) востребована в неврологии, нейрохирургии, нейрореабилитации и является предметом изучения разработчиков интерфейса мозг–компьютер. История функционального картирования насчитывает более 100 лет. За это время были разработаны как инвазивные, так и неинвазивные методики, однако дискуссия об их точности и воспроизводимости продолжается.
Целью работы является нарративная систематизация и критическая оценка информации о разных технологиях функционального картирования КГМ, используемых в нейрохирургии и нейрореабилитации.
Результаты. В анализ были включены инвазивные и неинвазивные методы функционального картирования КГМ: интраоперационная электростимуляция с помощью стимуляционного зонда с ручным управлением, экстраоперационная электростимуляция с использованием инвазивных электродов, навигационная транскраниальная магнитная стимуляция, функциональная электрокортикография на основании модуляции γ-активности и функциональная магнитно-резонансная томография. Отдельно обсуждена практика подбора заданий для немоторного картирования КГМ и проведения теста Вады для латерализации когнитивных функций. Сформулированы особенности и области применения каждого из методов, объясняющие причины их недостаточной информативности. Предложены направления клинических исследований и развития технологий в области функционального картирования КГМ.
Заключение. Электрическая стимуляция мозга остаётся клиническим золотым стандартом для инвазивного функционального картирования КГМ, однако метод имеет существенные ограничения. Разработка других методик позволяет расширить применение функционального картирования КГМ у пациентов с различными исходными клиническими данными. Общими направлениями развития области функционального картирования КГМ является разработка стимульного материала на основе современных данных о когнитивных функциях и возможностях их картирования с учётом особенностей каждой методики. Перспективным направлением в области функционального картирования КГМ является не поиск универсального метода, а объединение технологий и создание мультимодальных интегративных решений.