Фокальные феномены у пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией

Дукуев У.Р., Максимова М.Ю., Брутян А.Г., Глазова М.А.
Нервные болезни, 2025. N2 https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/nervo/Dukuev_NB_2%202025.pdf
Идиопатическая генерализованная эпилепсия (ИГЭ) составляет около 20% среди всех видов эпилепсии. Постановка диагноза основывается на семиологии приступов, характерных ЭЭГ-паттернах (ЭЭГ – электроэнцефалография) и данных анамнеза, однако в некоторых случаях ИГЭ имеет фокальные феномены, что может приводить к ошибочному диагнозу и, как следствие, к неадекватной терапии. Мы обследовали 378 пациентов с ИГЭ и оценили распространенность фокальных проявлений у этих пациентов, изучив их анамнез, результаты видео-ЭЭГ-мониторинга (ВЭМ) и семиологию зарегистрированных приступов. Фокальные признаки по данным ЭЭГ и∕или клинической картины приступов выявлены при разных типах ИГЭ с частотой от 30 до 47%. Фокальные особенности клинической картины зарегистрированных при ВЭМ приступов чаще выявлялись у пациентов с абсансной эпилепсией и юношеской миоклонической эпилепсией, при этом фокальные изменения на ЭЭГ чаще регистрировались в группе с эпилепсией с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступами. Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой частоте встречаемости фокальных клинических и ЭЭГ-проявлений при ИГЭ, что составляет примерно 42% среди всех форм и может стать причиной ошибочного диагноза и, как следствие, неэффективности лекарственной терапии. Правильная интерпретация анамнестических данных, результатов ВЭМ, клинической картины зарегистрированных приступов, данных нейровизуализации является залогом успешной диагностики эпилепсии и адекватно подобранного лечения.