Электрофизиологическая и сонографическая характеристика моторных блоков проведения при мультифокальной моторной невропатии и мультифокальном варианте хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии

ТумиловичТ.А., Гришина Д.А., Супонева Н.А., Пирадов М.А.
Нервные болезни, 2025. N2 https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/nervo/Tumilovich_NB_2%202025.pdf 
Дифференциальная диагностика мультифокального варианта хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (мХВДП) и мультифокальной моторной невропатии (ММН) строится на интерпретации параметров сенсорных ответов. Актуальным является поиск новых электрофизиологических маркеров, которые помогут установить диагноз у пациента с хронической мультифокальной дизиммунной невропатией. Целью представленного исследования явился анализ качественных и количественных электрофизиологических и сонографических характеристик моторного блока проведения (БП) при ММН и мХВДП. В исследование включено 30 пациентов с ММН и 35 пациентов с мХВДП. Проведен ретроспективный анализ клинико-эпидемиологических характеристик; выполнено нейрофизиологическое исследование моторных волокон длинных нервов верхних конечностей; методом коротких сегментов (инчинг) исследован участок нерва, на котором регистрировался БП, с последующим ультразвуковым исследованием и оценкой площади поперечного сечения нерва в точке регистрации БП. В ходе сравнительного анализа параметров исследования моторных волокон нервов рук у пациентов с ММН и мХВДП не было выявлено различий по локализации БП и сонографическим изменениям на этом уровне. При пошаговом исследовании сегмента нерва в месте регистрации БП выявлено, что для мХВДП характерна разница между латентностью проксимального потенциала действия моторных нервов по отношению к дистальному ≥0,48 мс (чувствительность 73,7%, специфичность 63,3%). Дополнительное пошаговое исследование (методика инчинг) моторных волокон нервов рук в зоне регистрации БП позволило выявить значимый дифференциально-диагностический маркер, дополняющий оценку сенсорных ответов, которая остается ключевой при проведении дифференциальной диагностики ММН и мХВДП.