Диффузионно-тензорная МРТ при поясничной компрессионной монорадикулопатии

Морозова С.Н., Васильева Е.В., Арестов С.О., Гуща А.О., Кротенкова М.В.
«Неврология и нейрохирургия Восточная Европа», 2026, том 16, № 3 https://recipe.by/wp-content/uploads/2026/09/391-403_3_2026_Neuro.pdf
Цель. Изучить параметры диффузионно-тензорной МРТ (ДТ-МРТ) нервных корешков на протяжении при одноуровневом одностороннем стенозе позвоночного канала до и через 3–5 месяцев после декомпрессионного хирургического вмешательства.
Материалы и методы. В проспективное продольное исследование включили 20 пациентов (12 женщин, 8 мужчин; медиана возраста 52,5 года) с клинически и МРТподтвержденной одноуровневой односторонней вертеброгенной компрессионной радикулопатией на уровне L4–L5 или L5–S1. Выраженность клинической симптоматики оценивали по ВАШ и шкале ODI. МРТ выполняли на томографе с величиной магнитной индукции 3 Тл перед операцией и через 3–5 месяцев после нее. Данные ДТ-МРТ обрабатывали в программе DSI Studio с вычислением фракционной анизотропии (ФА), средней диффузии (СД), аксиальной (АД) и радиальной диффузии (РД) в областях интереса на 4 уровнях: выше компрессии, на уровне максимальной компрессии, в ганглии и дистальнее ганглия – как на стороне компрессии, так и на контралатеральной контрольной стороне.
Результаты. До операции на стороне компрессии обнаружили значимые отличия параметров ДТ-МРТ от контралатеральной (асимптомной) стороны на всех уровнях измерения (p<0,05); наиболее выраженные изменения наблюдали на уровне максимальной компрессии (p<0,01). Проксимальнее компрессии преобладало снижение СД (p=0,016) и АД (p=0,002) (признаки аксонального повреждения), на уровне максимальной компрессии – снижение СД (p=0,003), АД (p<0,001) и РД (p=0,011), дистальнее – преимущественное повышение РД и СД (p<0,05) при сохранных значениях АД (p>0,05) (признаки вазогенного отека). Сразу после операции выявили значимое уменьшение выраженности клинической симптоматики (p<0,05), через 3–5 месяцев после декомпрессии на большинстве уровней отмечалась положительная динамика параметров ДТ-МРТ (p<0,05).