Чувствительность рутинной электроэнцефалографии в диагностике аутоиммунного энцефалита

Головнёва Е.А., Брутян А.Г., Шалиманова Е.В., Штеклейн А.В., Белякова-Бодина А.И., Максимова М.Ю., Чеканова Е.О., Захарова М.Н.
Нервные болезни. 2025. N 4, с. 34-37 https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/nervo/34-37%20Golovneva_NB_4_25.pdf
Эпилептиформная активность и замедление фоновой ритмики в височных отделах головного мозга входят в диагностические критерии аутоиммунного энцефалита (АЭ). Продолженный видеоэлектроэнцефалографический мониторинг (ВЭМ) является предпочтительным методом обследования пациентов с подозрением на АЭ, однако его ограниченная доступность затрудняет широкое применение в клинической практике. Целью исследования явилась оценка диагностических возможностей рутинной электроэнцефалографии (рЭЭГ) у пациентов с АЭ. Проведено ретроспективное исследование, включавшее 50 пациентов старше 18 лет с АЭ и эпилептическими приступами в анамнезе, которым выполнялся ВЭМ продолжительностью от 10 до 24 ч. У всех пациентов для анализа отбирался фрагмент длительного ВЭМ, включавший периоды активного и пассивного бодрствования, активирующие пробы и 5 мин после гипервентиляции. Оценивалось наличие фокального замедления в височных отделах, фокальной эпилептиформной активности, а также эпилептических приступов. При анализе длительного ВЭМ у 44 пациентов (88%) была выявлена медленноволновая активность в височных отведениях, у 28 (56%) – фокальная эпилептиформная активность, у 9 пациентов (18%) зарегистрированы эпилептические приступы. При рЭЭГ замедление фоновой ритмики в височных областях выявлено у 35 пациентов (70%), эпилептиформная активность – у 7 (14%), эпилептические приступы – у 5 (10%). Рутинная электроэнцефалография продемонстрировала относительно высокую чувствительность в выявлении замедления фоновой ритмики в височных отведениях, незначительно уступая длительному ВЭМ (70 и 88% соответственно). В то же время чувствительность рЭЭГ в выявлении эпилептиформной активности оказалась существенно ниже и в 4 раза уступала чувствительности длительного ВЭМ с включением сна (14 и 56% соответственно). При отсутствии возможности проведения длительного ВЭМ рЭЭГ может использоваться в диагностике АЭ, в частности для выявления замедления фоновой ритмики в височных отделах. Однако низкая чувствительность рЭЭГ в отношении эпилептиформной активности делает длительный ВЭМ предпочтительным методом обследования данной категории пациентов.