3 неврологическое отделение

ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ
Реабилитация
Отделение было создано более 50 лет назад как первое нейрореабилитационное отделение нашей страны. 
Разработаны основополагающие направления нейрореабилитации:

• научно-организационные основы нейрореабилитации как системы этапных мероприятий при инсульте и других неврологических заболеваниях; 
• отечественные шкалы тяжести парезов и спастичности;  
• высокоэффективные методы реабилитации пациентов с нарушениями речи и других высших корковых функций;
• концепции функционального потенциала к восстановлению постинсультных двигательных нарушений и способов оценки резерва восстановления 

Инсульт в молодом возрасте
Отделение на протяжении 40 лет  является единственной клинической и научной базой нашей страны по оказанию высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи пациентам из разных регионов России и зарубежья, перенесших инсульт в молодом возрасте, а также изучению различных аспектов  инсульта в молодом возрасте. 
Установлены: 

• основные причины  ишемического инсульта в  молодом возрасте; 
• неврологические проявления антифосфолипидного синдрома и других приобретенных и генетических форм тромбофилий, диссекции артерий, кровоснабжающих головной мозг, кардиогеной эмболии, изолированного васкулита ЦНС, системных заболеваний соединителньной ткани (системная красная волчанка),  болезни Бехчета, обратимого  церебрального вазоспазма, ряда других редких причин инсульта. 

Разработаны: 

• клинико-лабораторные и инструментальные критерии диагностики различных причин ишемического инсульта у молодых
• стандарты лечения и профилактики различных причин ишемического инсульта у молодых.    

Возраст-зависимые когнитивные и эмоциональные расстройства
Сотрудники отделения внесли приоритетный вклад в изучение новых факторов риска и механизмов прогрессирования церебральной микроангиопатии (болезни мелких сосудов). Установлены:

• особенности леченной артериальной гипертонии, влияющие на поражение мозга, подходы в их диагностике и лечении;
• новые факторы риска – повышенная чувствительность к пищевой соли и дефициту оксида азота, трудности эмоциональной обработки, а также подходы к их диагностике и лечении;
• возможность диагностики и оценки прогрессирования когнитивных расстройств по целостности визуально неизмененного вещества головного мозга;
• новые механизмы прогрессирования поражения вещества головного мозга, обусловленные нарушением баланса между артериальным и венозным кровотоком и ликворотоком.

Головная боль:
Установлены:

• характеристики головной боли при различных цереброваскулярных заболеваниях;
• особенности головной, предрасполагающей к инсульту; 
• МРТ-диагностические признаки первичной мигрени;
• фМРТ-изменения в сетях покоя, характеризующие мигрень с аурой  

Разработаны:

• клинико-инструментальные критерии диагностики различных причин вторичных головных болей;
• стандарты лечения и профилактики вторичных головных болей
   

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНОЙ И ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ:
Инсульт в молодом возрасте
Проводится изучение причин инсульта у пациентов молодого возраста (18-45 лет) – диссекции  церебральных артерий, антифосфолипидного синдрома и других приобретенных и наследственных тромбофилий, васкулита ЦНС, парадоксальной эмболии, наследственных церебральных микроангиопатий и других редких заболеваний. Совместно с лабораторно-инструментальными отделениями НЦН разрабатываются методы и протоколы диагностики, лечения и профилактики.
В отделение госпитализируются пациенты для уточнения  причины инсульта, лечения, реабилитации и  подбора терапии для профилактики повторных инсультов

Многоочаговое поражение мозга
Уточнение причин  многоочагового сосудистого поражения головного мозга и его связи с риском инсульта, когнитивных и эмоциональных расстройств. Проведение дифференциальной диагностики с демиелинизирующими, воспалительными и иными патологиями.
В отделение госпитализируются диагностически сложные пациенты для уточнения  причины многоочагового поражения мозга.

Церебральная микроангиопатия (болезнь мелких сосудов) с когнитивными и эмоциональными расстройствами 
Дисциркуляторная энцефалопатия/ Хроническая ишемия мозга 
В нашей стране церебральная микроангиопатия (болезнь мелких сосудов) рассматривается одним из вариантов дисциркуляторной энцефалопатии/ хронической ишемии мозга, за рубежом является самостоятельной группой заболеваний, вносящим наибольший вклад в развитие когнитивных и эмоциональных расстройств.  
Проводится изучение факторов риска и патофизиологических механизмов развития и прогрессирования церебральной микроагиопатиии (болезни мелких сосудов). Разрабатываются подходы для определения индивидуального риска прогрессирования заболевания, развития когнитивных и эмоциональных расстройств на эритроцитах пациентов, оценки различных  показателей крови, ликвора, состояния вещества головного мозга, церебрального  кровотока и ликворотока.  
В отделение госпитализируются пациенты для уточнения  причины когнитивных расстройств (нарушений памяти, внимания, замедления мышления и других познавательных функций). 
Проводится диагностика и дифференциальная диагностика  сосудистых, дегенеративных заболеваний или состояний, связанных с нарушениями обмена веществ или психоэмоциональной сферы, устанавливаются индивидуальные факторы риска. 
В соответствии с установленной причиной заболевания проводится лечение, направленное на коррекцию симптомов и снижение темпа прогрессирования заболевания, реабилитация,  в том числе с неинвазивной стимуляцией мозга, подбор терапии для профилактики. 

Ранняя профилактика цереброваскулярных заболеваний и когнитивных расстройств
Профилактика развития сосудистого поражения мозга и когнитивных расстройств  занимает особое место  в работе отделения.
Новым направлением для нашей страны и в работе отделения стала разработка методов эмоционального тренинга и повышения стресс-устойчивости, как основы ранней профилактики сосудистого поражения мозга и когнитивных расстройств. Успешно зарекомендовал себя метод функциональной нейротерапии  -  биологическая обратная связь по ЭЭГ. 
В отделение госпитализируются пациенты молодого возраста для оценки рисков сосудистого поражения мозга и развития когнитивных расстройств, лечения ранних клинических проявлений.

Головная боль
Разработка клинико-инструментальных критериев диагностики первичных и вторичных головных болей, оценки риска цереброваскулярных осложнений, показаний к профилактике моноклональными антителами. 
В отделение госпитализируются пациенты с тяжелыми рефрактерными головными болями  - частой эпизодической и хронической мигренью, мигренозным статусом, медикаментозно-индуцированной (абузусной) головной болью, хронической головной болью напряжения. профилактического лечения, детоксикационная терапия  (в случае, головной боли)
Проводится подбор профилактической терапии, в том числе, с использованием инъекционных препаратов (введение онаботулотоксина типа А по протоколу PREEMT, препаратов моноклональных антител) и неинвазивных методик (прибор CEFALY). 

Реабилитация пациентов с неврологическим дефицитом 
В отделение госпитализируются пациенты с инсультом и другими заболеваниями нервной системы для проведения реабилитация совместно с отделением нейрореабилитации и физиотерапии. 
Пациентам проводится медикаментозная терапия осложнений инсульта (спастичности, когнитивных нарушений и деменции, депрессии, эпиприпадков, тазовых расстройств и других); профилактики повторного инсульта; лечение сопутствующей патологии с учетом межлекарственного взаимодействия и индивидуальной чувствительности к препаратам.