Зрительные функции в исходе демиелинизирующих оптических невритов

Калашникова А.К., Шеремет Н.Л., Елисеева Д.Д., Венедиктова Н.Н.
Современные технологии в офтальмологии. 2024. Т. 1. № 4 (56). С. 44-45.

Актуальность. Демиелинизирующий оптический неврит (ОН) в рамках рассеянного склероза (РС, РС-ОН) является наиболее изученным. Открытие антител к аквапорину-4 (AQP4) и к миелинолигодендроцитарному гликопротеину (MOG) определило существование двух заболеваний с фенотипами в виде ОН: заболевание спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ, AQP-ОН) и заболевание, ассоциированное с антителами к миелинолигодендроцитарному гликопротеину (МОГАЗ, MOG-ОН).
Цель. Определить конечную остроту зрения (ОЗ) у пациентов с демиелинизирующим ОН.
Материал и методы. В исследование вошли 65 пациентов с демиелинизирующим ОН, которые были разделены на 3 группы согласно основному заболеванию: РС (20 пациентов, 24 глаза), AQP-ОН (10 пациентов, 18 глаз), MOG-ОН, среди которых выделяли случаи с однократным эпизодом ОН (14 пациентов, 20 глаз) и случаи с ремиттирующим течением (MOG-ОНр) (21 пациент, 31 глаз). Проводили оценку ОЗ через 6 месяце после дебюта ОН.
Результаты.У 16,7 % пациентов с AQP-ОН была зафиксирована слепота, у 46,7 % итоговая ОЗ находилась в диапазоне от светоощущения до 0,05, в то время как у пациентов с MOG-ОН такая ОЗ отмечалась у 32,2 % с ремиттирующим течением и у 5 % с единичным ОН, а в 80 % восстановилась от 0,28 до 1,0. У всех пациентов с РС-ОН конечная ОЗ составляла 1,0. Конечная ОЗ у пациентов с AQP4-OН была значимо ниже по сравнению с пациентами РС-ОН (p = 0,00036) и MOG-ОН c единичным эпизодом (р = 0,0005) и сопоставима с группой MOG-ОНр (p = 0,1). Конечная ОЗ с единственным эпизодом MOG-ОН была сопоставима с РС-ОН (p = 0,1).
Заключение.Были выявлены наиболее выраженные функциональные нарушения в отдаленном периоде AQP-ОН. Отсутствие достоверной разницы конечной ОЗ AQP4-OН и MOG-ОНр свидетельствует о необходимости своевременной профилактики обострений ОН для снижения инвалидизации пациентов.