Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь фозергиля)

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь фозергиля) - заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей боли в зонах иннервации тройничного нерва. Международной ассоциацией по изучению боли (iasp-international assosiation for the study of pain) тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица. Приступы нестерпимой боли вынуждают больных прекращать активную деятельность, отказываться от приема пищи, пренебрегать правилами личной гигиены, что приводит к моральной и физической депрессии. 
Патогенез до конца не ясен. В настоящее время считают, что заболевание чаще всего возникает в результате сдавления тройничного нерва (в месте его выхода из моста) извилистыми, патологически изменёнными сосудами или, реже, опухолью. Редко у больных с рассеянным склерозом образуется бляшка в области чувствительного ядра тройничного нерва, что приводит к невралгии.

Для лечения применяют противоэпилептические средства. Препарат выбора — карбамазепин, который высокоэффективен, но возможно развитие побочных эффектов (сонливость, головокружение, атаксия, диплопия, изменения со стороны крови и другие). Доза подбирается индивидуально в пределах 400—1200 мг/сут. При достижении терапевтического эффекта (прекращение болевых приступов) дозу снижают до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозу применяют длительное время (поддерживающая терапия). Возможно назначениеокскарбазепина, синтезированного на основе карбамазепина и реже вызывающего побочные эффекты.
ФОРМА записи на приём к специалисту...

	Допустимо также применение баклофена, ламотриджина. В неконтролируемых исследованиях показана эффективность фенитоина,габапентина, клоназепама и препараты вальпроата натрия. При неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургические методы лечения. Патогенетическим методом лечения является микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Интраоперационные снимки нейро-васкулярного конфликта до и после устранения Согласно последним данным пациентам после 70 лет, пациентам с выраженной соматической патологией показано выполнение ризотомии, как метода с наименьшими хирургическими рисками, но большим процентом рецидива болей в течение первых 5 лет. МРТ пациента с невралгией тройничного нерва и доказанным нейроваскулярным конфликтом Vнерва. Пациентам до 65 лет, без грубой соматической патологии показано выполнение микроваскулярной декомпрессии корешка 5 нерва. В нашем отделении мы проводим все виды известных в настоящее время хирургических вмешательств: радиочастотная ризотомия, микроваскулярная и эндоскопическая декомпрессия корешков черепных нервов.  Вид через камеру эндоскопа при разобщении нейроваскулярного конфликта.​