+7 (495) 374-77-76запись на приём
+7 (495) 374-55-83платные услуги
Инфаркты головного мозга при атеросклерозе артерий вертебробазилярной системы

Инфаркты головного мозга при атеросклерозе артерий вертебробазилярной системы

Инфаркты головного мозга при атеросклерозе артерий вертебробазилярной системы
Ануфриев П.Л., Евдокименко А.Н., Гулевская Т.С.
Цель исследования — уточнение данных о морфологии и патогенезе инфарктов головного мозга, возникающих при атеросклерозе артерий вертебробазилярной системы (ВБС).
Материал и методы. Проведено макро- и микроскопическое патолого-анатомическое исследование головного мозга, его артериальной системы и сердца в 69 секционных случаях с инфарктами, локализовавшимися в бассейне ВБС при атеросклерозе. Результаты. В 69 случаях выявлено 206 инфарктов различной величины и локализации в бассейне артерий ВБС. В 27 случаях инфаркты были одиночными, в 42 — множественными. Среди выявленных инфарктов 7 были обширными, 9 — большими, 63 — средними, 97 — малыми глубинными (лакунарными) и 30 — малыми поверхностными. В стволе мозга чаще всего обнаруживались лакунарные инфаркты (76% инфарктов данной локализации). В полушариях мозга и мозжечке с одинаковой частотой выявлялись средние и малые инфаркты. Установлено, что возникновение 94% обширных и больших инфарктов патогенетически связано с обтурирующим атеротромбозом интракраниальных артерий ВБС. 76% малых инфарктов возникли по механизму сосудистой мозговой недостаточности при тандемном атеростенозе артерий ВБС и дополнительном уменьшении притока крови к мозгу под влиянием экстрацеребрального фактора (ишемическая болезнь сердца). Средние инфаркты обусловливались обеими вышеуказанными причинами практически в равной степени, а также в ряде случаев кардиогенной эмболией артерий ВБС. В большинстве случаев инфаркты имели множественный характер, при этом отмечено частое сочетание крупных атеротромботических инфарктов небольшой давности с малыми организованными инфарктами, возникшими вследствие тандемного атеростеноза артерий ВБС.
Заключение. Проведенное исследование позволило установить связь между локализацией, величиной и патогенетическими факторами возникновения инфарктов в бассейне артерий ВБС при атеросклерозе, а также прогностическую значимость малых инфарктов в качестве предикторов тяжелого ишемического инсульта.

Архив патологии. № 1. 2018 с.3-10