МикроРНК и течение церебрального атеросклероза: роль эндоваскулярных интервенций

Танашян М.М., Раскуражев А.А., Шабалина А.А., Мазур А.С., Аннушкин В.А., Кузнецова П.И. 
Журнал имени академика А.В. Покровского. 2025; 31 (1): 34-40. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2025-31-1-34-40

Актуальность. Атеросклероз брахиоцефальных артерий - одна из ведущих причин ишемических нарушений мозгового кровообращения. В основе развития атеросклероза лежит сложный многостадийный процесс, находящийся под контролем эпигенетических механизмов. К последним, в частности, относятся изменения экспрессии таких молекул, как микроРНК - небольших (в среднем 22 нуклеотидов) некодирующих последовательностей РНК, тесно вовлеченных в большинство физиологических и патологических процессов.

Цель - изучить экспрессию miR-126-5p/-3p, miR-21-5p/-3p, miR-33a-5p/-3p, miR-29a-5p/-3p и ее сопряженность с клиническими цереброваскулярными событиями в зависимости от проведенной транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием (ТБАС) внутренней сонной артерии по поводу гемодинамически значимого каротидного стеноза.

Материал и методы. Исследование проспективное, в которое включены 80 пациентов [мужчин - 44 (55%), средний возраст - 66 лет] с церебральным атеросклерозом различной степени выраженности. Эти больные поступали в сосудистые отделения ФГБНУ "Научный центр неврологии", г. Москва. 33 пациентам по показаниям выполнена ТБАС внутренней сонной артерии [у 14 (42%) пациентов по поводу симптомного стеноза]. Всем пациентам проводились клинико-неврологический осмотр, лабораторно-инструментальные методы исследования, в том числе выделение и анализ экспрессии микроРНК (miR-126-5p/-3p, miR-21-5p/-3p, miR-33a-5p/-3p, miR-29a-5p/-3p).

Результаты. Паттерн экспрессии микроРНК значимо отличался у пациентов, которым выполнялась ТБАС: уровни miR-126-5p/-3p и miR-29a-5p статистически значимо ниже, а miR-33a-5p/-3p - выше по сравнению с теми больными, которым не выполнялась операция. Посредством многофакторной модели линейной регрессии, включившей экспрессию всех исследованных микроРНК, было идентифицировано, что miR-126-5p и miR-21-5p являются статистически значимыми независимыми предикторами степени стеноза сонных артерий.

Заключение. Экспрессия ряда атерогенных микроРНК, у пациентов, перенесших транслюминальную ангиопластику со стентированием сонных артерий, носит дифференцированный характер. Наиболее значимым биомаркером оказался уровень экспрессии miR-126-5p, который ассоциирован в том числе и со степенью каротидного стеноза.